пневмонія серед хворих 2-ї групи виникала частіше (10 і 5% відповідно), атипова пневмонія, викликана легіонелли та іншими атиповими збудниками, діагностувалася у цих же хворих рідше (1 і 8, 1 і 7% відповідно). Однією з етіологічних особливостей пневмоній у осіб старших вікових груп є роль орофарингеальной флори, серед якої основне місце займають анаеробні і грамнегативні мікроорганізми. Така особливість обумовлена ??насамперед підвищеним ризиком аспірацій у хворих похилого та старечого віку. Що потрапляє в дихальні шляхи кисле шлунковий вміст робить легеневу тканину чутливою до інфекції.
. Клінічні прояви та особливості перебігу пневмоній у осіб похилого та старечого віку. Діагностика пневмонії у людей похилого віку
Прояви «класичної» легеневої симптоматики пневмоній - притуплення перкуторного звуку, локальне бронхіальне дихання, посилення бронхофонии, крепітація - у осіб похилого та старечого віку можуть бути слабо виражені або зовсім відсутніми. Крім того, перкуторні і аускультативні феномени, а також болі в грудній клітці можуть бути обумовлені супутньою патологією (ІХС, ХСН, ХОЗЛ, пухлини легенів). Кашель може бути відсутнім у ослаблених хворих або при наявності фонових захворювань, що супроводжуються пригніченням кашльового рефлексу (наприклад, ГПМК).
Основним клінічним проявом пневмонії у літніх людей може бути задишка.
Позалегеневі симптоматика при пневмоніях у літніх людей і людей похилого віку також має свої особливості. Такі ознаки ВП, як остроліхорадочного початок, болі в грудях і т.д. можуть бути відсутні. Приблизно у 25% хворих старше 65 років, що переносять пневмонію, немає лихоманки, лейкоцитоз лише у 50-70% хворих. Більш того, захворювання може протікати з нормальною або навіть зниженою температурою тіла, що прогностично менш сприятливо.
Клініка пневмоній у осіб старших вікових груп може бути представлена ??втомлюваністю, невмотивованої слабкістю, нудотою, повторюваної блювотою, анорекесіей, болями в животі, сильним потовиділенням ночами, гематурією. Частими проявами пневмоній є порушення з боку ЦНС: апатія, сонливість, порушення свідомості аж до розвитку сопорозного стану. Часто на перший план можуть виступати ознаки декомпенсації супутніх захворювань - посилення дихальної недостатності при ХОЗЛ, декомпенсація серцевої діяльності, СД, прогресування ниркової або печінкової недостатності.
Появі симптоматики пневмонії можуть передувати незрозумілі падіння хворих, порушення серцево-судинної діяльності (наприклад, порушення ритму), а в деяких випадках - геморагічний синдром, який може відображати тяжкість перебігу пневмонії.
Таким чином, підозра на пневмонію повинно виникати при як за наявності специфічних ознак, так і при прогресуванні симптомів фонових захворювань, що вимагає обов'язкового рентгенологічного дослідження.
Діагноз пневмонії складається з оцінки клінічних та лабораторних проявів і рентгенологічного підтвердження. В кожному випадку необхідно прагнути до встановлення етіологічної причини пневмонії.
При діагностиці пневмоній у літніх людей і людей похилого віку слід виключити синдромно-подібну патологію:
інтерстиціальний набряк легкого,
тромбоемболію легеневої артерії,
ател...
