організм. Було отримано хороше узгодження з оцінкою дефіциту йоду.
Що стосується можливостей лабораторного контролю інших вітамінів і мінералів, то в більшості випадків наявні тести навряд чи можна вважати референтними. Практично повна відсутність їх використання в клінічній практиці не забезпечує накопичення необхідного клінічного досвіду. Зокрема, є складнощі з поняттям фізіологічної норми. Широке поширення легких форм дефіцитів вітамінів і мінералів серед населення ускладнює формування контрольної групи для визначення нормальних показників вітамінного і мінерального обміну. При створенні контрольної групи у відібраних осіб мають бути відсутні будь-які ознаки дефіцитів. Це в свою чергу вимагає ретельного клінічного обстеження і наявності клінічних критеріїв відсутності вітамінної та мінеральної недостатності. Таким чином, виходить, що спочатку в цій ситуації самі клінічні ознаки грають референтну роль, і розроблена клінічна шкала сама може бути використана в процесі визначення лабораторних норм [37].
Оцінка можливості наявності дефіциту в балах і відсотках ймовірності дозволяє порівнювати дані вітамінного і мінерального статусу при різних захворюваннях. Залежно від обраного способу розрахунку змінювався характер розподілу даних. Для використання загальноприйнятих параметричних методів аналізу потрібно, щоб розподіл наближалося до нормального.
Був вивчений характер розподілу при аналізі даних 320 пацієнтів з побудовою діаграм, застосуванням критерію згоди X Пірсона, визначенням асиметрії та ексцесу. При вимірюванні в балах розподіл досить добре наближається до нормального в трьох випадках: при оцінці недостатності вітаміну PP, пантотенової кислоти і цинку. В інших випадках розподіл, як правило, мало асиметричний характер, тому для аналізу параметричними методами були потрібні додаткові коригування. При оцінці за шкалою ймовірностей розподіл наближалося до нормального в шести випадках: при визначенні недостатності фолієвої кислоти, вітаміну P, біотину, заліза, марганцю, селену. У сукупності, завдяки подвійній оцінці, параметричні методи аналізу могли бути застосовані в дев'яти випадках.
Висновок
Основне завдання, яке було поставлено при створенні клінічної шкали - це оцінка стану вітамінно-мінерального статусу при різних захворюваннях, що супроводжуються імунодефіцитами. Важливе значення мала доступність використання в практичній медицині і можливість аналізу отриманих даних в дослідницькій роботі. На підставі клінічних проявів можливе визначення недостатності 33 нутрієнтів (13 вітамінів, 16 мінералів і 4 витаминоподобних речовин). Отримані дані можуть бути легко піддані подальшій математичній обробці. Робота з клінічної шкалою відкриває нові можливості в оцінці вітамінно-мінерального статусу у пацієнтів і дозволяє більш раціонально підходити до питань корекції метаболічних порушень. Зокрема, питання обміну речовин мають важливе значення при вторинних імунодефіцитах. Використання розробленої шкали сприяє систематизації наявних знань про роль вітамінів і мінералів в патології.
Список літератури
Хаитов Р.М., Пінєгін Б.В. Вторинні імунодефіцити: клініка, діагностика та лікування / / Імунологія. 1999. № 1. С.14-17.
Березів Т.Т., Коровкін Б.Ф. Біологічна хімія: Підручник. 3-е изд., Перераб. і доп. М.: Медицина, 1998. 704 с.
Вітаміни, макро-і мікроелем...
