пис клінічної картини дефіцитів дозволило в математичній формі оцінювати ступінь прояву недостатності для 13 вітамінів, 16 мінералів і 4 витаминоподобних речовин.
У результаті була створена система комплексної оцінки вітамінно-мінерального статусу, заснована на максимально можливому обліку всіх клінічних ознак і дозволяє раціонально підходити до вирішення питань корекції вторинних імунодефіцитів, що формуються на тлі порушеного обміну речовин.
Результати та їх обговорення
У сучасних умовах вітамінна і мінеральна недостатність серед населення має ряд особливостей. Відсутні яскраво виражені клінічні прояви дефіциту якого-небудь одного вітаміну або мінералу. У чистому вигляді їх можна спостерігати тільки в штучно створених експериментальних умовах. Як правило, має місце відносна недостатність декількох вітамінів і мінералів різного ступеня вираженості. Обумовлено це тим, що в звичайних умовах є хороша доступність різноманітних продуктів. Дефіцит формується за рахунок особливостей харчових звичок, підвищеного споживання вітамінів при різних захворюваннях, хронічних стресових станах, великих фізичних і розумових навантаженнях. Антивітамін дією і впливом на мінеральний обмін володіють багато лікарські засоби [1,3-6].
Отримана клінічна шкала дозволяє виділяти ключові порушення в обміні вітамінів і мінералів. Вона багато в чому носить суб'єктивний характер. Пацієнти можуть по-різному описувати свої прояви. Оцінка симптомів значною мірою залежить від лікаря. В існуючих описах клінічних проявів дефіцитів багато неточностей і протиріч. Разом з тим велика кількість взаємно доповнює інформації нівелює можливі похибки. Діагноз не може бути поставлений тільки за наявністю якогось одного симптому, необхідна сукупність декількох ознак.
Сама клінічна шкала легко може бути змінена при надходженні нової інформації, перерахунок цінності клінічних ознак виконується автоматично. У разі, якщо між літературними джерелами були протиріччя в співвіднесенні симптомів з певними формами дефіцитів, питання зазвичай вирішувалося на користь зниження специфічності симптому. Приймалися обидві точки зору, і симптом співвідносився з усіма зазначеними формами. Відповідно, цінність даної ознаки знижувалася.
У процесі роботи зі шкалою був накопичений клінічний досвід, що дозволяє уточнити деякі прояви вітамінної та мінеральної недостатності. До моменту написання даної статті було обстежено з використанням даної методики більше 300 пацієнтів, що мають різні ознаки вторинного імунодефіциту.
При аналізі вітамінної та мінеральної недостатності не використовувалися дані анамнезу про характер харчування. Припущення про наявність дефіциту робилося тільки на підставі скарг, клінічного огляду та даних звичайних лабораторних обстежень. Обговорення характеру харчування вироблялося після оцінки клінічних даних. Це служило свого роду контролем отриманих результатів. Як правило, характер харчування відповідав виявленими порушеннями.
Можливість виконувати цілеспрямовані лабораторні дослідження на вміст вітамінів і мінералів у біологічних рідинах і тканинах була вкрай обмежена. Найбільш доступним для лабораторного контролю було визначення вмісту заліза в організмі. Рівень гемоглобіну і фер-Рітіні добре узгоджувався з отриманими даними.
За показниками, що характеризує роботу щитовидної залози, можна було побічно судити про надходження йоду в...
