ільшення розмірів серця і його жирове переродження можуть спостерігатися не тільки у повних людей, а й у осіб зі зниженим харчуванням. Патологоанатоми часто знаходять у алкоголіків ожиріння епікарду. Порожнини шлуночків серця, особливо у осіб, що зловживають великими кількостями вина і пива, помітно розширені. Тривале вживання спиртних напоїв призводить до переродження м'яза серця.
М'язова тканина стає в'ялою. Відкладаючись в м'язі серця, жир викликає значне збільшення його обсягу, порожнини серця розширюються. Частина м'язових волокон перероджується, заміщається жировою і сполучною тканиною. Іноді об'єм серця алкоголіка більш ніж в 1,5 рази перевершує серце здорової людини. Таке серце працює слабо, йому важко справлятися з підвищеним навантаженням, при посиленій м'язовій роботі (швидка ходьба, біг, підйом по сходах, на гору) виникають задишка, серцебиття, тобто порушується нормальний кровообіг, нерідко з'являються набряки на ногах, болі в лівій половині грудної клітини. При хронічній інтоксикації алкоголем, що призводить до переродження серцевого м'яза, послаблюється функціональна здатність серця, іноді спостерігаються порушення нервової провідності між передсердями і шлуночками. Лише половина хронічних алкоголіків доживає до 55-річного віку, при цьому в 18,5% смерть виникає від гострої серцевої недостатності. Підступної особливістю інфарктів при хронічному алкоголізмі є нерідко безболевой характер, коли хворі поступають в лікарню лише на 2-3-й день після виникнення інфаркту.
4.Прічіни смерті
У третині всіх випадків раптової смерті дорослих головною або сприяє причиною було надмірне сп'яніння. За даними досліджень в 38% раптової смерті передує алкогольна інтоксикація; в 18% випадків вживання алкоголю поєднується з психічною травмою і перевтомою, в 10% - з фізичним навантаженням. Під впливом алкоголю збільшується проникність судин, що є патогенетичною основою зміни міокарда. Алкоголь обумовлює виникнення нервово-судинних кризів, в результаті чого настає коронарна недостатність, що призводить до смерті. Алкоголь може також виступати як токсичний фактор, безпосередньо викликає смерть. При вивченні раптової смерті в осіб молодого віку від гострої коронарної недостатності виявлено, що 40% померлих вживали алкоголь напередодні або в день смерті.
Алкогольна кардіоміопатія відноситься до дегенеративних захворювань серцевого м'яза, і її динаміка не завжди безпосередньо пов'язана з тривалістю і кількістю споживаного алкоголю. У розвитку цієї патології більш значима роль ацетальдегіду, який проявляється в системі циркуляції при певних ситуаціях.
Зазвичай у здорової людини після прийому невеликої дози алкоголю утворюється в процесі його метаболізму ацетальдегід піддається подальшому перетворенню на місці, не потрапляючи в кров. Поява ацетальдегіду в крові відбувається при систематичному вживанні значних кількостей алкоголю і може спостерігатися при одноразовому прийомі високої дози алкоголю. Ситуація найбільш характерна для осіб з поганою переносимістю алкоголю, що виражається низькою активністю альдегіддегідрогенази.
З клінічної точки зору, при АКМП констатуються порушення серцевого ритму, шлуночкова недостатність, високі больові відчуття. На ранніх стадіях захворювання виявляється лише несуттєва аритмія і дисфункція шлуночків. Але при тривалих т...
