, масаж, тепло. Повне навантаження на кінцівку дозволяється через 3 місяці, через 18 тижнів допускається працю без фізичного навантаження, через 20 тижнів допускається фізична праця.
Металоостеосинтез виростка - накладається гіпс на 6-8 тижнів, розробка займає 14-16 тижнів. Працездатність відновлюється через 4-5 місяців.
.1.2 Травми гомілки
Пошкодження кісток гомілки займають перше місце в структурі первинної інвалідності від травм.
Вивих гомілки.
Травматичні вивихи гомілки - найнебезпечніші з усіх вивихів кінцівок. Вони супроводжуються розривом зв'язкового апарату, можливо здавлення підколінних судин або пошкодження малогомілкового нерва. Ускладнення цих вивихів можуть призводити до інвалідності - 27%, ампутації - 30 і смерті - 4% 4. При необхідності оперативного лікування гіпсова іммобілізація становить 2 місяці, потім - тривала розробка кінцівки, відновлення працездатності настане через 3,5-4 місяці. Переломи виростків великогомілкової кістки.
Перелом одного виростка вимагає іммобілізації 6 тижнів (реабілітаційні заходи починають проводити через 2 тижні після травми - ЛФК з активними рухами в колінному суглобі на шині, після зняття витягнення посилюють ЛФК, масаж, тепло). Легка навантаження на хвору ногу дозволяється не раніше 2 місяців (ходьба на милицях), повна - через 3-4 місяці. На практиці працездатність часто відновлюється лише через 5-6 місяців.
При використанні металлоостеосинтеза гіпс накладається на 1,5 - 2 місяці. Застосування апаратів типу Ілізарова прискорює реабілітацію. Переломи диафизов обох кісток гомілки. [11]
При використанні компресійно-дистракційного остеосинтезу (апарат Ілізарова та його модифікації) з ранньої навантаженням на хвору кінцівку при ходьбі, працездатність відновлюється через 3-4 місяці.
При ізольованому відкритому переломі діафіза однієї кістки гомілки максимальні терміни ВН на практиці для великогомілкової кістки складають 3-3,5 місяця, для малогомілкової кістки в три рази коротше - 1,5-2,5 місяці.
.1.3 Травми стопи
Складна анатомія і біомеханіка стопи визначають особливості її патології і, як правило, вимагають тривалих термінів лікування.
Вивихи стопи.
Вивихи стопи рідко бувають ізольованими, супроводжуються множинними переломами прилеглих кісток гомілки, пошкодженням зв'язок, Синдесмоз, тому гіпс після репозиції - 8-10 тижнів. Після зняття гіпсу дозволяється дозоване навантаження через 7-10 днів, повна опора на кінцівку - через 4 тижні. При остеосинтезе Синдесмоз працездатність відновлюється на практиці через 5-6 місяців.
Вивих в підтаранний суглобі.
Під загальним знеболенням проводиться термінова репозиція і накладається гіпсовий чобіток на строк до 6 тижнів, причому в перші 1,5-2 тижні необхідна активна противоотечная терапія. Розробка після зняття гіпсу займає 1-1,5 місяці. Працездатність відновлюється на практиці через 2-2,5 місяці. Важливо пам'ятати, що рання навантаження після вивиху таранної кістки часто веде до її асептическому некрозу. При переломо-вивихах в підтаранний суглобі працездатність відновлюється на практиці через 4-5 місяців.
Вивихи пле...
