снових кісток в суглобі Лісфранка.
При переломо-вивихах проводиться відкрите вправлення з артродезування суглоба шурупами або спицями до 3 тижнів. Після зняття гіпсу (або апарату Ілізарова) проводиться весь комплекс відновного лікування, включаючи носіння ортопедичного устілки-супінатора. Працездатність на практиці відновлюється через 3 місяці.
Вивих в суглобі Шопара.
Проводиться ручна репозиція c накладенням гіпсу на 6-8 тижнів або фіксація апаратом Ілізарова на 8-10 тижнів, потім розробка - ЛФК, масаж, парафін, озокерит. Дозоване фізичне навантаження допустима через 10-12 днів після зняття гіпсу, через 2 тижні після цього дозволяється повна опора на стопу. Показано носіння ортопедичного устілки-супінатора до 1 року. На практиці працездатність зважаючи розвилися ускладнень часто відновлюється тільки через 3-4 місяці.
Пошкодження пяточного (ахіллового) сухожилля.
При неповних розривах накладається гіпс до колінного суглоба на 4 тижні, при повному розриві виконується оперативне зшивання сухожилля з іммобілізацією до 6 тижнів. Розробка після зняття гіпсу займає 6-8 тижнів. Термін ВН складає в осіб фізичної праці - 16 тижнів, без фізичної праці - 10-12 тижнів. [10]
Переломи п'яткової кістки.
Прогноз навіть при середній ступеня руйнування цієї кістки не завжди сприятливий. Дуже часто розвивається посттравматичний плоскостопість, а при внутрішньосуглобових переломах частим наслідком є ??посттравматичний артроз підтаранного суглоба.
Слід звернути особливу увагу на характер перелому - внутрішньосуглобової або внесуставной - від цього залежить тактика лікування та терміни ВН. При переломі без зміщення гіпс накладається при внесуставной переломі на 8-10 тижнів, внутрішньосуглобовому - на 3 місяці. Ходьба на милицях з опорою на ногу дозволяється з 7-10 дня. Праця допускається через 3 (внесуставной перелом) - 4 (внутрішньосуглобової перелом) місяця.
При осколкових і компресійних переломах використовують скелетневитягування або оперативне лікування з застосуванням касетних трансплантатів з наступним накладенням гіпсу на термін до 3-4 місяців. Працездатність відновлюється через 5-6 місяців. Використання апарату Ілізарова значно скорочує терміни ВН.
Розробка після зняття іммобілізації включає физиолечение, ЛФК, масаж. Показано носіння ортопедичного устілки-супінатора протягом 6-12 місяців.
Переломи таранної кістки.
Розрізняють переломи шийки (50% випадків), тіла і заднього відростка таранної кістки. Прогноз при переломо-вивихах таранної кістки несприятливий, особливо при пізньому наданні спеціалізованої медичної допомоги.
При переломі шийки таранної кістки зі зміщенням проводиться репозиція або остеосинтез з накладенням гіпсу на 10-12 тижнів (також використовується апарат Ілізарова). Розробка після зняття іммобілізації включає физиолечение, носіння ортопедичного взуття або ст?? Льки-супінатора до 1 року. На практиці працездатність відновлюється, як правило, мінімум через 4 місяці. [8]
При переломі тіла таранної кістки без зміщення накладається гіпс на 8-10 тижнів, при компресійному переломі - на 3-4 місяці, при роздробленому переломі проводиться артродез гомілковостопного суг...
