атність відновлюється через 3,5-4 місяці навіть у осіб важкої фізичної праці, хоча рекомендовані більш тривалі терміни - 180-200 днів, а при ускладненнях - до 220 днів, тобто понад 7 місяців. Рекомендовані тривалі терміни лікування необхідні при більш серйозної патології області тазостегнового суглоба, наприклад переломо-вивиху. Таким чином, в даному випадку експерти повинні спиратися на практичні терміни травматологів, а не рекомендовані.
Перелом шийки стегна.
Даний вид перелому найбільш важкий для діагностики та лікування, він спостерігається переважно в осіб похилого та старечого віку, причому у жінок в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Предпочитается оперативне лікування (металоостеосинтез). Після загоєння операційної рани хворим дозволяють сидіти в ліжку, а через 3 тижні ходити на милицях, без опори на хвору ногу. Потім лікування проводиться вдома. Часткову навантаження (не більше 30% від маси тіла) дозволяють не раніше 3-4 місяців після операції, повну - через 6 місяців. Протягом цього часу проводиться ЛФК і масаж. Рекомендації по термінах лікування складають 170-195 днів, залежно від перелому, тобто в середньому 6,5 місяців. На практиці працездатність відновлюється, як правило, пізніше - через 8-12 місяців, т. к. повне навантаження на ногу при переломі шийки стегна допускається травматологами тільки через 10-12 місяців після операції. Динамічне спостереження за такими хворими (диспансеризація) повинно проводитися не менше трьох років після травми, з обов'язковою щорічною рентгенографией тазостегнового суглоба і повноцінними курсами відновного лікування, т. к. у хворих швидко прогресує посттравматичний коксартроз.
При консервативному лікуванні даного перелому накладається циркулярна тазостегнова гіпсова пов'язка на 4-6 і більше місяців. З перших днів лежачому хворому повинні проводитися активно загальна і дихальна гімнастика для профілактики застійних пневмоній, розвитку пролежнів і атрофії м'язів тулуба і кінцівок. Від персонального догляду за хворим часто залежить результат цього виду травми.
Серед хворих похилого віку (з так званим остеопоретические переломом) близько 20% гине протягом першого року від пролежнів, серцево-судинної недостатності, а більше 50% тих, що вижили стають інвалідами I группи3. [10]
Перелом діафіза стегна.
При використанні металлоостеосинтеза активна розробка кінцівки починається відразу після загоєння рани, повне навантаження на ногу допускається в неускладнених випадках через 3-4 тижні, з відновленням працездатності хворих через 3-4 місяці.
Переломи виростків стегна.
Переломи виростків часто супроводжуються гемартрозом і лікуються у травматологічному відділенні. Існують наступні види переломів.
Перелом без зсуву - в даному випадку накладається гіпсовий лонгет після пункції суглоба з видаленням крові, з перших днів УВЧ через гіпс. Можливі повторні пункції. Після зникнення випоту з суглоба накладають циркулярний гіпсовий тутор, який через 4-6 тижнів роблять знімним і призначають ЛФК, масаж, тепло, ходьбу на милицях. Повне навантаження на ногу дозволяється через 2-3 місяці, розробка займає 6-10 тижнів, на практиці працездатність відновлюється через 4-5 місяців.
Ізольований перелом виростка - накладається гіпс на 1,5-2 місяці, потім ЛФК...
