ковтками), потім дратуємо, натискаючи на корінь язика шпателем, або сам пацієнт натискає пальцями, викликаючи блювоту ( «ресторанно-склянковий спосіб»), промивають до чистих промивних вод;
- зондовим - існує 2 методу: пероральний і назогастральний, протипоказань для цього способу не існує. Примітка: обережно вводити зонд хворим, які прийняли отрути, що викликають деструкцію тканин - кислоти, луги.
2. Очисні і сифонні клізми ставляться за загальноприйнятими методиками. Найбільш надійним способом очищення кишечника від токсичних речовин є кишковий лаваж (КЛ), який дозволяє безпосередньо очистити від отрути тонкий кишечник, особливо при запізнілому промиванні шлунку. Для виконання КЛ хворому через ніс вводять в шлунок двоканальний силіконовий зонд (завдовжки близько 2 м) зі вставленим в нього металевим мандреном. Потім під контролем гастроскопа зонд проводять далі, на 30-60 см, після чого мандрен витягають. Через отвір перфузійного каналу, вводять спеціальний сольовий розчин близько 30 л розчину. Через 10-20 хв по аспіраційного каналу починають відтікати промивні води, а з ними і кишковий вміст. Через 0,5-1,5 год по дренажу, введеному в пряму кишку, зазвичай з'являється рідкий стілець, в якому, як і в промивних водах, відтікає по аспіраційного каналу зонда, виявляється токсична речовина. Для повного очищення кишечника, про що можна судити по відсутності отрути в останніх працях промивних вод.
Метод форсованого діурезу . Основним досить універсальним способом консервативного лікування отруєнь служить форсований діурез (ФД), заснований на застосуванні сечогінних засобів, що дозволяють в 5-10 разів прискорити виведення токсичних речовин з організму.
Методика ФД передбачає три послідовних етапи:
попередню водне навантаження, введення плазмозамінників;
- внутрішньовенне введення діуретика;
замісну терапію, шляхом введення електролітів.
ФД протипоказаний при отруєнні, ускладненому гострою серцево-судинною недостатністю (стійкий колапс, застійна серцева недостатність), при порушенні функції нирок з олігурією або анурією. Ефективність ФД дещо знижена у хворих старше 50 років.
Лікувальна гіпервентиляція. Для посилення природних процесів детоксикації при отруєннях токсичними речовинами, які в значній мірі видаляються з організму через легені (сірковуглець, хлоровані вуглеводні, чадний газ), показана лікувальна гіпервентиляція (переведення хворого на ШВЛ в режимі помірної гіпервентиляції з хвилинний об'єм дихання в 1,3-1,5 рази вище вікової норми).
Гіпербарична оксигенація (ГБО) - метод лікування киснем під підвищеним тиском, є патогенетично обгрунтованим і грає роль специфічного (антидотного) в терапії хворих з ГО чадним газом, сірководнем, ціанідами, чотирьоххлористим вуглеводнем. За 1-1,5 год сеансу ГБО концентрація карбоксигемоглобіну в крові знижується більш ніж в 2 рази.
Перитонеальний діаліз заснований на використанні очеревини, що має досить велику поверхню, як напівпроникною мембрани. За швидкістю очищення крові від токсичних речовин він не поступається, а навіть дещо перевершує ФД і може застосовуватися разом з ним. Перевагою ПД перед іншими методами детоксикації є можливість його за...
