і слуху відзначається подальше підвищення порогів слуху в області сприйняття високих частот (4000-8000 Гц), частот мовного діапазону (500, 1000 і 2000 Гц) зі зниженням слухової чутливості на більш низьких частотах (125, 250 Гц). Як кісткове, так і повітряне звукопроведеніе порушується однаковою мірою по всьому діапазону звукових частот. Загальним для всіх груп робітників «шумових» професій є відносно раннє зниження слухової чутливості в області сприйняття високих звукових частот - 4000, 6000, 8000 Гц.
Класифікація.
Класифікуються тільки зміни, зумовлені специфічною дією шуму на слуховий аналізатор, а саме - професійна приглухуватість. Існують 4 - і 5-ступенева класифікації професійної приглухуватості по В.Є. Остапковіч і Н.І. Пономарьової, засновані на вираженості зниження гостроти слуху на низькі частоти (діапазону розмовної мови), високі частоти і сприйняття шепітної мови.
Останнім часом в профпатологічних та оториноларингологічній практиці виділяють:
) початкові ознаки впливу шуму на орган слуху (I і II ступінь приглухуватості по В.Є. Остапковіч та ін);
) легке зниження слуху - I ступінь (III ступінь приглухуватості по В.Є. Остапковіч та ін);
) помірне зниження слуху - II ступінь (IV ступінь приглухуватості по В.Є. Остапковіч та ін);
) значне зниження слуху - III ступінь (V ступінь приглухуватості по В.Є. Остапковіч та ін.)
Приблизний діагноз специфічного шумового поразки: двостороння нейросенсорна туговухість II ступеня. Захворювання професійне.
Ступінь I - ознаки впливу шуму на орган слуху. Зазначена форма може бути застосована лише до осіб, систематично працюють в умовах інтенсивного виробничого шуму. Даний стан слуху характеризується підвищенням порогів слуху в області сприйняття мовних частот до 10 дБ, на частоту 4000 Гц - до 50 дБ; сприйняття шепітної мови до 5 м.
Ступінь II - нейросенсорна туговухість з легким ступенем зниження слуху. Дана ступінь зниження слуху встановлюється при підвищенні порогів слуху в області сприйняття мовних частот від 11 до 20 дБ, на 4000 Гц - до 60 дБ і зниженні слуху на сприйняття шепітної мови до 4 м.
Ступінь III - нейросенсорна туговухість з помірним ступенем зниження слуху. Дана ступінь зниження слуху встановлюється у робітників при підвищенні порогів слуху в області сприйняття мовних частот від 21 до 30 дБ, на 4000 Гц - до 65 і зниженні слуху на сприйняття шепітної мови до 2 м.
Розрізняють також: раптову (развившуюся за 1 добу.), гостру (за 1-2 тиж.), підгостру (за 3 тижні.), хронічну (поступово) туговухість. При продовженні контакту з шумом протягом професійної нейросенсорної приглухуватості прогресуюче.
З певною часткою умовності до ускладнень шумових впливів можна віднести минущі, хронічні і гострі цереброваскулярні порушення, геморагічний або ішемічний інсульт, дисциркуляторна енцефалопатія, епілептиформні припадки, минущі, хронічні і гострі кардіоваскулярні порушення, інфаркт міокарда, гіпер-і гіпотонічну хвороби, гострі та хронічні гастроентерологічні порушення, порушення секреторної, моторної і евакуаторної функції, ерозивні та виразкові дефекти.
Діагностика
