ганах та системах з генотипически та / або фенотипически детермінованою підвищеної слабкістю і вразливістю до «випробуванню на міцність» через багаторазове і тривале порушення кровообігу в них.
Клінічна картина професійної приглухуватості
Хворі в першу чергу пред'являють неспецифічні скарги:
) з боку нервової системи - на дратівливість, плаксивість, образливість, лабільність настрою, підвищену фізичну і розумову стомлюваність, порушення сну, зниження пам'яті, уваги, неможливість зосередитися, головні болі до кінця робочого дня, несистемні запаморочення , що укладається в клінічну картину астенічного, а потім астеновегетативного і астеноневротичному синдромів;
) з боку серцево-судинної системи - спочатку на колючі, потім стискають болі в області серця, лабільність пульсу, АТ, підвищену пітливість, мерзлякуватість і мерзнуть рук і ніг;
) з боку травної системи - на диспепсичні порушення.
При об'єктивному, лабораторному, функціональному та інструментальному дослідженнях раніше за часом, ніж порушення слуху, виявляються ознаки ураження нервової, травної, серцево-судинної та ендокринної систем.
Змінюється функціональний стан вестибулярного, зорового і шкірного аналізаторів, знижується статична витривалість м'язів, з'являються тремор пальців витягнутих рук, нестійкість в позі Ромберга, інсталяційний горизонтальний ністагм, червоний, швидкий, стійкий, розлитої рефлекторний дермографізм, гипестезии з дистальних ділянок тіла.
Гнітяться піломоторний рефлекс, відповідь на внутрішньошкірне введення адреналіну, знижується добове вміст катехоламінів в сечі, з'являються функціональні серцеві шуми, сповільнюється внутрішньошлуночкових провідність, підвищується артеріальний тиск (кардіоваскулярний синдром).
Трохи пізніше з'являються специфічні скарги: на шум, дзвін, писк у вухах, зниження слуху на обидва вуха, непостійне запаморочення, нестійку ходу та ін
Скарги хворих з професійною нейросенсорної приглухуватістю нечисленні і одноманітні: зниження слуху, рідше - шум у вухах, іноді з робочою асиметрією - поразка вуха з боку джерела шуму , наприклад, у стоматологів зліва. Іноді хворі скаржаться на запаморочення, похитування при ходьбі. Діагностується професійна нейросенсорна туговухість на підставі результатів функціонального дослідження - аудіометрії, якому передує загальноклінічне і ендоскопічне дослідження вуха і верхніх дихальних шляхів. Воно має здійснюватися оториноларингологом-профпатологом за методиками, викладеним у спеціальних посібниках. Як правило, обидва вуха страждають однаковою мірою.
Отоскопічна картина при професійному зниженні слуху будь-яких особливостей не має. Поразка органу слуху в результаті дії шуму проявляється спочатку підвищенням порогу слуху на частоті 4000 Гц. Ця зміна в початковій стадії захворювання практично не відбивається на слуховому сприйнятті мови, тому робочі у зазначеній стадії не помічають наявного у них зниження слуху. Суб'єктивне відчуття погіршення слуху настає в міру прогресування його зниження в області сприйняття звукових частот 500, 1000, 2000 Гц, яке зазвичай розвивається повільно, поступово, збільшуючись зі стажем роботи в даній професії. При аудіометричному дослідженн...
