"> Обстеження стану периферичних лімфатичних вузлів.
6. При показаннях рентгенологічне дослідження черевної порожнини, консультація уролога, гінеколога.
7. Посів на туберкульозні бактерії сечі і промивних вод бронхів.
8. Виключення інших хронічних інфекцій: сифілісу, токсоплазмозу, бруцельозу, ревматизму, саркоїдозу, вірусних захворювань (постановка реакції Бюрне, ревматичної проби, РСК з токсоплазміном, реакції Вассермана).
9 . Іммунодіагностіка, яка проводиться invitro і заснована на виявленні в крові хворого гуморальних і клітинних антитіл до туберкуліну. На результат імунологічного дослідження впливають характер і стадія розвитку запального процесу в оці і попереднє лікування, особливо насильства терапія. Іммунодіагностіка проводиться до туберкулінових проб і не раніше ніж через місяць після закінчення кортикостероїдної терапії, якщо остання проводилася.
10. Туберкулінодіагностика. Туберкулінодіагностиці надається велике значення в етіологічній діагностиці увеїт, кератитів, склерітов. При туберкульозі очей проводять шкірні туберкулінові проби: нашкірних пробу Пірке, градуйованою нашкірних пробу Грінчар - Корпіловского, пластирну пробу, внутрішньошкірної проби Манту, градуйованою пробу Манту, прискорену реакцію Манту.
В умовах патоморфозу туберкульозу зростає число хворих, що мають негативні або слабоположітельние шкірні туберкулінові реакції. У 80-х роках понад 30% хворих на туберкульоз очей мають негативну шкірну туберкулінову чутливість. Тому найбільше діагностичне значення при встановленні туберкульозної етіології запальних захворювань очей має вогнищева реакція , що виникає в активному вогнищі у відповідь на введення туберкуліну різними способами. При цьому треба враховувати, що вогнищеві реакції в оці при пробах Пірке і Манту виникають переважно у хворих з гіперергічними шкірної туберкулінової чутливістю. У сучасних умовах така чутливість спостерігається менш ніж у 15% хворих на туберкульоз очей. Відсутність осередкової реакції на проби Пірке і Манту не виключає туберкульозної етіології захворювання, тому слід використовувати інші методи введення туберкуліну (підшкірно, за допомогою електрофорезу).
Велике значення має доза вводиться туберкуліну. Відомо, що туберкулін викликає деяку активацію туберкульозних вогнищ в організмі хворого, тому при його введенні різними шляхами важливо домогтися мінімальної, що не ускладнює протягом захворювання, але досить демонстративної активації процесу в оці, яка виявляється при використанні комплексу інформативних офтальмологічних методів. p align="justify"> До реакції Манту і далі через 24, 48 і 72 години після її постановки оцінюють функції ока, вимірюють внутрішньоочний тиск (проба Мексин), виробляють офтальмоскопію і біомікроскопію. Чотири рази на день вимірюють температуру тіла хворого. Обов'язково проводять клінічний аналіз крові, визначення білкових фракцій крові, а там, де налагоджена іммунодіагностіка, - імунологічні реакції. p align="justify"> Через 2 години після постановки реакції Манту визначають сліпа пляма (проба Самойлова) і худобою в полі зору. Визначають кількість еозинофілів крові (проба Михайлова). Загальна реакція організму на пробу Манту виражається в нездужанні, підвищенні температури, зміну формули крові та ін
Вогнищева реакція може проявитися зниженням гостроти зору, збільшенням скотоми і сліпого плями, підвищенням внутрішньоочного тиску, збільшенням преципітатів, збільшенням помутніння склоподібного тіла і набряку або ексудації в області хоріоретинальні вогнища, збільшення або появи крововиливів у сітківку в області хоріоретинальні вогнища при його геморагічної формі. Місцева реакція оцінюється через 72 години за величиною папули: позитивної реакція вважається при розмірі папули 5 мм і більше, гіперергічної у підлітків - 17 мм, у дорослих - 21 мм, гіперергічної вважається також везикулезно-некротична реакція незалежно від розміру інфільтрату. При отриманні осередкової реакції на постановку проби Манту, навіть при негативній місцевої реакції, можна вважати, що процес в оці туберкульозної етіології. При негативній місцевої і осередкової реакції у відповідь на постановку проби Манту туберкульозна етіологія очного процесу відкидається. p align="justify"> При введенні туберкуліну вогнищева реакція може виявлятися також зменшенням вираженості ознак запалення: зникненням або зменшенням ін'єкції, інфільтрації рогівки, розсмоктуванням ексудату, зменшенням кількості преципітатів, зменшенням набряку та інфільтрації сітківки, скороченням худобою, підвищенням гостроти зо...
