ру. Ця реакція отримала назву зворотного, лікувальної або парадоксальною. p align="justify"> Якщо шкірна реакція Манту позитивна, а вогнищева реакція негативна, необхідно продовжити дослідження вогнищевої реакції при іншому способі введення туберкуліну.
Протипоказаннями до проведення осередкових проб є активний геморагічний процес, гострі інфекційні, онкологічні захворювання, серцево-судинна декомпенсація, вагітність, наявність загальних алергічних реакцій.
11. Пробне лікування. Пробне лікування з діагностичною метою рекомендують проводити при увеїту неясної етіології. Використовують туберкулостатічеськие препарати. Лікування проводять протягом місяця. Застосовують 4-6 мл 10% розчину тубазіда внутрішньовенно з 40% розчином глюкози та 5% розчином аскорбінової кислоти, салюзид у вигляді 5% розчину під кон'юнктиву, парабульбарно, етіонамід по 0,25 г 3 рази на добу всередину. При ефективності лікування передбачається туберкульозна етіологія увеїту.
Інша схема пробного лікування припускає використання двох препаратів вузького спектру дії (ГИНК + ПАСК або етіонамід). Про результати лікування можна судити через 4-5 тижнів. p align="justify"> Таким чином, діагноз туберкульозних уражень очей може бути встановлений лише при використанні сукупності методів дослідження - клініко-імунологічних, рентгенологічних, лабораторних, параклінічних, спеціальних офтальмологічних.
Імунологія останніх років збагатилася низкою нових методичних прийомів, що дозволяють більш глибоко оцінювати процес імунної перебудови організму під час хвороби.
Так, у хворих на туберкульоз очей виявляється специфічна гіперчутливість клітинного типу, яка зачіпає лейкоцитарну систему організму. Для визначення туберкулінової гіперчутливості пропонується ряд оригінальних клітинних феноменів, які відображають різні сторони специфічної сенсибілізації, проводяться поза організмом і придатні для визначення ступеня активності туберкульозного процесу. Зокрема, при туберкульозі легень знаходять застосування такі алергічні тести, як показник пошкодження нейтрофілів, реакція агломерації і гальмування міграції лейкоцитів, тест бласттрансформації лімфоцитів. p align="justify"> Алергічні реакції лейкоцитів при туберкульозі очей відображають фазу, а не форму специфічного процесу. Активній фазі туберкульозу відповідає посилення ефектів пошкодження нейтрофілів, агломерації і гальмування міграції лейкоцитів, придушення феномена бласттрансформаціі лімфоцитів з туберкуліном. При неактивній фазі специфічного процесу і у хворих нетуберкульозні захворюваннями очей реакції гіперчутливості клітинного типу знаходяться на рівні практично здорових осіб. p align="justify"> При ефективної хіміотерапії хворих на туберкульоз очей алергічні реакції лейкоцитів певним чином корелюють з протитуберкульозним імунітетом. Нормалізація цих реакцій, відповідних затихання вогнища сенсибілізації, настає раніше зникнення локальних симптомів запалення і в цьому відношенні не відображає повністю клінічного процесу. p align="justify"> Перевагою реакцій гіперчутливості клітинного типу є те, що вони проводяться invitro без алергізації організму повторними введеннями специфічного алергену і тому абсолютно нешкідливі для хворого і значно краще відображають специфічну імунологічну реактивність організму, ніж шкірні проби Пірке і Манту
При оцінці результатів іммунодіагностікі необхідно враховувати наступне:
1. Серед здорових осіб та хворих увеїтами більше 20% позитивно реагують на туберкулін, тому слабоположітельние реакції на туберкулін invitro, як і слабоположітельние внутрішньошкірні проби, відображають інфікованість або нормальний рівень імунітету і не можуть служити підтвердженням туберкульозної етіології увеїту. p align="justify"> 2. Оптимальним періодом при імунодіагностичних обстеженні хворих з підозрою на туберкульозну етіологію процесу є активна стадія (бажано до проведення протитуберкульозної і імунодепресивної терапії). p align="justify">. Виняток стимуляції імунних реакцій при внутрикожном і підшкірному введенні туберкуліну. Іммунодіагностіческіе обстеження слід проводити не раніше ніж через 5-6 міс. після туберкулінодіагностики.
. У 10% хворих незалежно від етіології увеїту виявляється реакція гіперчутливості до високих доз туберкуліну на фоні підвищеної алергізації організму. p align="justify"> Негативні показники за всіма зазначеними тестах при активному процесі у хворих, що не піддавалися протитуберкульозної або імунодепресивної терапії, можуть служити підставою для виключення туберкульозної етіології захворювання.
Діагноз туберкульозу очей підтверджується за наявності 2-3-х основних критеріїв.
4. Лікування офтальмотуберкулеза
Л...
