fy"> Порушення концентраційної функції нирок, що спостерігається в кінцевій стадії багатьох хронічних ниркових захворювань, проявляється Уру і ніктурією в поєднанні з з-і гіпостенурією. Так, при вираженому нефросклерозі відносна щільність сечі не перевищує 1,000-1,011, тобто наближається до величини відносної щільності первинної сечі.
Важливий симптом ниркових захворювань - набряки. Вони спостерігаються при гострому та хронічному гломерулонефриті, анурії, некротическом синдромі, амілоїдозі нирок; набряки не характерні для пієлонефриту.
При набряках ниркового походження спостерігається пастозність або набряклість всього тіла, особливо обличчя. Воно стає одутлим, з «набряклими» століттями і звуженої очної щілиною. Ниркові набряки бліді, пухкі, легко рухливі, можуть розвинутися дуже швидко, всього за кілька годин і насамперед на обличчі. У виражених випадках набряки поширюються на тулуб і кінцівки (анасарка). Набряки поширюються і на внутрішні органи. Набрякає і збільшується печінка (набряк печінки при захворюваннях нирок не буває таким значним, як при серцевих набряках). Набрякла рідина накопичується в плевральній і черевній порожнинах і в перикарді.
Наявність набряку можна визначити пальпацією, а також підтвердити волдирная пробій. Для цього в область внутрішньої поверхні передпліччя вводять внутрішньошкірно 0,2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. При цьому утворюється пухир, який у здорової людини розсмоктується протягом години. Чим більш виражена «набрякла готовність» тканин, тим швидше відбувається розсмоктування пухиря.
Для визначення динаміки набряку доцільно проводити повторне вимірювання окружності кінцівок і живота, визначення висоти рівня рідини в плевральній і черевній порожнинах, вимірювання маси тіла хворого, а також визначати співвідношення кількості випитої і виділеної за добу рідини.
У походження ниркових набряків мають значення підвищення проникності стінки капілярів (при нефротичному синдромі), гіпопротеїнемія (при амілоїдозі нирок і нефротичному синдромі), затримка в крові і тканинах іонів натрію.
Крім того, набряки можуть швидко виникати при гострому припинення (анурія) або різкому зниженні утворення сечі нирками (при отруєнні сулемою та ін), а також в термінальній стадії деяких хронічних ниркових захворювань (ретенційні набряки).
Артеріальна гіпертонія відноситься до числа найбільш часто зустрічаються симптомів захворювань нирок, що супроводжуються порушенням ниркового кровообігу. Ниркова гіпертонія може спостерігатися при всіх захворюваннях нирок судинного запального характеру: при гострому та хронічному гломерулонефриті, судинному нефросклерозі, амілоїдозі і гломерулосклерозі. Крім того, ниркова гіпертонія характерна для пієлонефриту, оклюзійних уражень головних ниркових артерій, аномалій розвитку нирок, туберкульозу та пухлин нирок. Хронічні дистрофічні ураження нирок (амілоїдний нефроз та ін) і осередкові нефрити не супроводжуються підвищенням артеріального кров'яного тиску. Ниркова артеріальна гіпертонія характеризується підвищенням систолічного (до 200 мм рт. Ст.) І особливо діастолічного тиску (до 120 мм рт. Ст.); відрізняється стабільністю, хоча може значно знижуватися під впливом сучасних гіпотензивних засобів. Ниркова гіпертонія супроводжується звуженням артерій і розширенням вен очного дна. Значна і стій...
