ка ниркова гіпертонія може призвести до розвитку нейроретініта з наступним порушенням зору. Іноді ниркова гіпертонія набуває злоякісний перебіг, при якому артеріальний тиск досягає вкрай високих цифр (особливо діастолічний тиск, який підвищується до 140 мл рт. Ст. І вище) і спостерігаються важкі зміни очного дна (крововиливи і дистрофічні зміни в сітківці). Злоякісна гіпертонія особливо часто спостерігається при оклюзійних ураженнях нирок. Хворих з нирковою гіпертонією турбують головний біль, запаморочення, болі в області серця.
Якщо захворювання нирок ускладнюється розвитком ниркової недостатності, то в організмі накопичуються продукти білкового розпаду, в результаті чого з'являються симптоми загального характеру: слабкість, зниження працездатності, погіршення пам'яті, порушення сну. У таких хворих може спостерігатися втрата апетиту, нудота, блювота, пронос, сухість і неприємний смак у роті, погіршення зору, шкірний свербіж, запах з рота.
Крім того, існують сечові симптоми, характерні для ураження нирок або сечових шляхів. До них відносяться:
- протеїнурія (поява білка в сечі);
- гематурія (виділення з сечею еритроцитів);
пиурия (поява в осаді сечі гною);
лейкоцитурія (поява в осаді сечі лейкоцитів);
цилиндрурия (поява в осаді сечі циліндрів);
холестерінурія (поява холестерину в осаді сечі);
Сеча здорової людини практично не містить білка. При захворюваннях нирок виникають судинні порушення запального характеру і структурна дезорганізація базальної мембрани, які призводять до підвищення гломерулярної проникності. В результаті цих змін розвивається органічна протеїнурія ниркового походження. Слід визначати абсолютну кількість білка, теряемого хворими з сечею. Для цього визначають концентрацію білка в добовій кількості сечі, визначають діурез і обчислюють виділення білка за добу.
Характерним симптомом захворювань нирок і сечових шляхів є гематурія. У хворих може виявлятися мікрогематурія і макрогематурія, що виявляється макроскопічно. Домішка еритроцитів у великій кількості надає сечі вид «м'ясних помиїв». Гематурія може мати Гломерулярна і негломерулярную походження. У першому випадку в сечі, як правило, міститься велика кількість білка, у другому - гематурія поєднується з незначною протеїнурією і носить інтермітуючий характер (великі коливання інтенсивності г?? Матура).
Диференціальної діагностики походження гематурії допомагає проба трьох сусідів: хворий виділяє сечу послідовно в три посудини. При кровотечі з сечовипускального каналу найбільша гематурія спостерігається в першій порції; при кровотечі з сечового міхура - в останній порції сечі. При інших джерелах гематурії еритроцити рівномірно розподіляються у всіх трьох порціях.
Для захворювань нирок і сечових шляхів характерналейкоцітурія. У сечі здорової людини можуть міститися нейтрофільні лейкоцити (не більше 1-2 в полі зору). Лейкоцитурия свідчить про запальні процеси в нирках або сечовивідних шляхах (уретрити, простатити, цистити, пієлонефрити). Виявлення джерела лейкоцитурії допомагає трехстаканная проба: хворий виділяє в першу склянку початкову невелику порцію сечі, в другій склянку - основну порцію і в третій - залишок сечі. При уретритах і простатит...
