ід від бактеріальної флори нижнього відділу жіночих статевих шляхів (1).
Через запальних явищ, які пов'язані з передчасними пологами, доцільно буде розглянути питання про те, чи є епітелій шийки матки суворим перешкодою для вторгнення мікроорганізмів, і чи відрізняється бар'єрна функція у плоскоклітинного і циліндричного епітелію. Крім того, важливо зрозуміти, чи здатний епітелій шийки матки реагувати на вплив мікроорганізмів. У ході вивчення ендоцервікальних стовпчастих клітин було встановлено наявність щільних з'єднань, що виключають флуоресцентно мічений IgG, тоді як поверхневим верствам екстоцервікса не вистачає класичних механізмів клітинної адгезії. Незважаючи на фізичний бар'єр, є мікроорганізми, які можуть вторгнутися через клітини, в тому числі передані статевим шляхом такі як нейсерії, гонореї, хламідії. Епітеліальні клітини шийки матки можуть сприймати і реагувати на мікробні мікроорганізми, і ця реакція може викликати або принаймні сприяти воспалительному каскаду. Дослідження показали, що TLR4 (толл-подібний рецептор 4) відсутня в ендоцервікальних клітинах, але активність корецептора CD 14 дозволяє цим клітинам реагувати на вплив бактеріального липополисахарида (6).
Toll-like рецептори - це пов'язані з мембраною рецептори, що розпізнають липополисахарид клітинної стінки бактерій.
Гірше вивчені Nod-like рецептори, які є цитозольними рецепторами, що зв'язують компоненти бактеріальної клітинної стінки і призводять до експресії цитокінів. Вони були знайдені в функціонуючої формі ендометріального епітелію (7), клітинах трофобласта (8), і, можливо, присутні в слизовій оболонці каналу шийки матки.
Вищесказане підтверджує здатність епітелію каналу шийки матки відповідати на мікробні речовини і запускати каскад цитокінів.
Прогестерон знижує передачу через TLR - 4 and TLR - 9 в макрофагах (9).
Шийка матки під час вагітності
Під час вагітності здійснюється підготовка матки і статевих шляхів до родової діяльності. Схематично цей процес зображений на малюнку.
Малюнок 2: Схема змін матки, шийки матки і плодових оболонок протягом вагітності. («Біохімічні, молекулярні та клінічні аспекти зрілості шийки матки» Холгер, Маккей, Гарфілд)
Я хочу детально зупинитися на змінах, що відбуваються в шийці матки. Протягом всієї вагітності сполучна тканина шийки матки зазнає численні біохімічні та функціональні зміни, результат яких позначають терміном «зрілість шийки матки». Процес дозрівання шийки матки починається ще на дуже ранніх термінах вагітності. Одночасне морфологічне, біохімічне та гистохимическое вивчення тканин шийки матки в зіставленні з даними клінічного визначення готовності шийки матки до пологів показали, що під час вагітності в шийці матки відбувається поступове часткове заміщення м'язової тканини сполучною. Спостерігається зміна і в самій сполучної тканини шийки: утворюються «молоді» колагенові волокна, які надзвичайно гідрофільних і тому більш гнучкі, ніж колагенові волокна поза вагітності. Частина колагенових волокон розсмоктується і заміщається основною речовиною, головним компонентом якого є кислий мукополісахарид хондроітінсульфат. У міру прогресування вагітності він поступово деполімеризується, що призводить до підвищення гідрофільності тканин і подов...
