остка пошкодженого хребця; болючість у місці перелому при осьового навантаження; напруження м'язів спини (симптом «віжок»); згладженість фізіологічних вигинів хребта; тимчасова затримка сечовипускання і дефекації. Потенційні проблеми пацієнта: ризик розвитку спинального шоку; порушення чутливості; рухових розладів (парези, паралічі); стійкі порушення сечовипускання і дефекації. Ці проблеми пов'язані із здавленням (гематома, кісткові уламки) або пошкодженням (при переломовивіхах) спинного мозку.
До відкритих травм відносяться травми з пошкодженням шкіри та слизових. Зустрічаються колото різані рани при ударі гострим предметом (кинджал, фінський ніж, заточка) в область шийного або верхнегрудного відділу хребта. При цьому, як правило, пошкоджується спинний мозок. Пріоритетні проблеми пацієнта: миттєвий параліч кінцівок нижче рівня поранення, повна втрата всіх видів чутливості, затримка сечі і калу. Потенційні проблеми пацієнта: виникнення пролежнів, циститу, пієлонефриту, уросепсиса.
. Алгоритм невідкладної допомоги при травмах хребта
. Зупинити кровотечу, накласти асептичну пов'язку при відкритих ушкодженнях.
. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, особливо при пошкодженнях шийного відділу.
. Знеболити ненаркотичними і наркотичними анальгетиками. Забороняється введення наркотичних анальгетиків при пошкодженнях шийного відділу із за небезпеки гноблення дихального центру.
. Перекласти постраждалого обережно по команді, підтримуючи голову, на носилки з щитом в строго горизонтальному положенні на спині. При переломі шийного відділу накласти комір типу Шанца або шину Крамера. При переломі куприка укласти на м'які носилки на живіт.
. Провести найпростіші протишокові заходи. При пошкодженні спинного мозку зігрівання грілками проводити обережно через небезпеку виникнення опіку.
. Під час транспортування вимірювати пульс, АТ, ЧДД, контролювати прохідність верхніх дихальних шляхів.
. Госпіталізувати потерпілого в нейрохірургічне відділення.
Участь медичної сестри в догляді за пацієнтами з травмами хребта.
При переломах остистих і поперечних відростків хребців медична сестра забезпечує пацієнтам постільний режим на протязі 3-4 тижнів, допомагає лікареві в проведенні новокаїнові блокад, контролює виконання призначень: масаж, ЛФК, фізіотерапія.
Одним з методів догляду компресійних переломів тіл хребців є витягування власною вагою. Для цього медична сестра готує функціональне ліжко: головний кінець ліжка підводиться на 40-50 см, на сітку укладається дерев'яний щит, поверх щита - матрац, краще власний; затьмарюється і закріплюється постільна білизна, під голову-плоска подушка. Пацієнта укладають на ліжко. Витягування здійснюють за допомогою лямок (шкіряні, полотняні, ватно-марлеві) через пахвові западини при переломах ніжне-грудних і поперекових хребців; чи петлею Гліссона, клемами, введеними в кістки черепа, при переломах шийних і верхньо-грудних хребців. Хворий лежить на спині, під остисті відростки на рівні перелому підкладають мішечки з просом або лляним насінням. Три - чотири рази на день медсестра перевертає пацієнта на живіт. Поряд з витяжкою і реклінаціей застосовуються ЛФК і масаж м'язів ...
