спини і живота. Цей функціональний метод дозволяє створити хороший «м'язовий корсет». Через 2-2,5 місяці у пацієнта виробляється правильна постава, він може стояти, ходити і виписується на амбулаторне лікування. Працездатність відновлюється через рік.
При переломах шийного відділу хребта через 4 тижні пацієнтові припиняють витягування власною вагою і накладають гіпсову пов'язку.
При компресії більше 1/3 висоти тіла хребця, ускладнених переломах виконується операція з використанням металевих конструкцій або аутотрансплантантів. Це скорочує терміни постільного режиму на 1-1,5 місяці і сприяє відновленню працездатності через 6-8 місяців.
При здавлюванні спинного мозку гематомою або кістковими уламками проводиться декомпрессионная ламінектомій. Медична сестра, готуючи пацієнта до цієї операції, крім премедикації, вводить профілактичні антибіотики за призначенням лікаря.
Класифікація травм таза.
Серед ушкоджень таза виділяють травми м'яких тканин, переломи кісток, тазових органів (сечового міхура, сечовипускального каналу, прямої кишки). Переломи кісток можуть бути без порушення цілісності та з порушенням цілісності тазового кільця. Останні різняться залежно від площини здавлення. Здавлення тазового кільця в сагінальном напрямку - подвійні вертикальні переломи типу Мальгеня; спереду-вертикальний перелом переднього півкільця (обох гілок лонних кісток та ін); ззаду - вертикальний перелом заднього півкільця (крило клубової кістки, крижів). За кількістю зламаних кісток - ізольовані і множинні переломи. Розрізняють неускладнені переломи, без пошкодження внутрішніх органів та ускладнені - з пошкодженням внутрішніх органів.
5. Сестринська допомога при переломах кісток таза
Причини виникнення цих травм: здавлення, падіння з висоти, транспортні аварії. У літньому віці переломи можуть виникнути при простому падінні через підвищеної ламкості кісток. Частота летальних результатів при важких і поєднаних травмах тазу пов'язана з масивними кровотечами, які обумовлені розвиненою системою артеріальних судин, венозних сплетінь, губчатим будовою кісток. У зв'язку з цим у 3/4пострадавшіх з переломами тазових кісток виникає шок.
Пріоритетні проблеми: локальний біль; болючість при здавленні тазу; положення« жаби »(ноги кілька розведені, ротировался назовні, зігнуті в колінних суглобах); активні рухи кінцівок обмежені. Крім того, при переломах переднього півкільця до вищеперелічених проблем додаються: пацієнт не може самостійно підняти витягнуту ногу з боку пошкодження (симптом «прилип п'яти»). Проблеми пацієнта при пошкодженнях окремих локалізацій: дно вертлюжної западини - вкорочення кінцівки; крижі і куприк - різкий біль в положенні сидячи і лежачи на спині з іррадіацією в сідниці, промежину ; перелом лонних кісток-гематома в паховій області; перелом сідничних кісток - гематома в області промежини; перелом типу Мальгеня - асиметрія таза.
На догоспітальному етапі при переломі кісток тазу найважливішу роль відіграє транспортна іммобілізація. Для цього використовують твердий щит, на яких потерпілий укладається на спину в положенні «жаби». При множинних переломах і з порушенням цілісності тазового кільця насильницьке розведення ніг викликає різкий біль. У цих випадках використовують жорсткі носилки...
