бличчя, що пов'язано з неоднаковою електропровідністю тканин. Ураження шкіри може бути локальним, а руйнування підлягають тканин більш поширене за площею.
ЛІКУВАННЯ: перша допомога: проводиться на місці події. Її завдання: швидко усунути вплив електричного струму на потерпілого і виключити ураження струмом надає допомогу. Проводиться серцево-судинна реанімація при відсутності дихання і кровообігу; закритий масаж серця, дихання «з рота в рот», «з рота в ніс». Транспортування в реанімацію в горизонтальному положенні.
Спеціалізована допомога: місцеве лікування таке ж, як і при термічних опіках.
ВІДМОРОЖЕННЯ
термічний опік кислота поверхневий
Виникають внаслідок дії низької температури. На обличчі страждають: ніс, вуха, м'які тканини виличної області, щоки. Часто пошкоджуються хрящі. При цьому виникає перихондрит, що приводить до деформацій зовнішнього носа і вушних раковин. Рідко пошкоджуються кістки лицьового скелета. У дітей зустрічається відмороження язика і губ при спробі лизнути на морозі металевий предмет.
При відмороженні в тканинах виникає 2 періоди:
дореактівний або період тканинної гіпотермії.
Хворі відзначають поколювання, печіння, больові відчуття в області обличчя, що переходять в анестезію на цих ділянках. Виникає різка блідість шкіри зі зниженням локальної температури і зникнення больової чутливості.
Реактивний, наступаючий після зігрівання тканин.
З'являється виражена болючість та інші ознаки, що залежать від тяжкості травми.
Залежно від глибини ураження виділяють 4 ступеня відморожень:
I ступінь. Хворих турбує свербіж, вираженої інтенсивності колючі болі, відчуття оніміння і «повзання мурашок». Шкіра гіперемована з синюшним відтінком і вираженим набряком тканин. Понижена больова чутливість. Зміни оборотні: через 3-7 доби явища ліквідуються, після чого виникає лущення епідермісу.
II ступінь. Хворих турбують болі, посилюються вночі і зберігаються протягом 2-3 діб. Гине епідерміс, місцями він відшаровуються і утворюються поодинокі або множинні бульбашки з жовтою або геморагічної рідиною. Під кришкою міхура яскраво-рожева різко хвороблива шкіра. Рани заживають шляхом епітелізації з епітеліальних придатків шкіри через 10-15 діб
III ступінь. Хворих турбують тривалі сильні болі, парестезії. Утворюються бульбашки, заповнені геморагічної рідиною. Шкіра над бульбашками темного кольору, може мати сіруватий відтінок, через крововиливів. На місці бульбашок виникає чорний некротичний струп, межі якого з'являються через 6-7 доби. До кінця 3-4 тижні струп відторгається, гранулююча ранова поверхня заживає з утворенням рубцов.степень - гинуть м'які тканини з оголенням кісток, іноді з їх пошкодженням. Хворих турбує виражений набряк, що поширюється за межі загиблих тканин. Утворюється струп, який повільно відривається. Є ознаки інтоксикації і важкого стану хворого. Через 5-7 доби, можливо, виявити кордон між отморожениями III-IV ступеня. Результат - втрата частини або всього органу: на обличчі страждають ділянки носа, вух, щік, м'які тканини виличної області.
ЛІКУВАННЯ: перша допомога: проводиться на місці події. Її завдання: швидко відновити кровопостачання в тканинах і зменшити період гіпотермії. Теплою рукою або вовняною тканиною проводиться легкий масаж, поки побіліла шкіра не порожевіє і не потеплішає. Шкіру протирають спиртом, змащують вазеліном, при знаходженні на вулиці на це місце накладають утепляющую пов'язку.
Спеціалізована допомога: вводять ПСС. При відмороженні II ступеня зберігають цілісність міхура. Якщо вмістміхура нагнаивается - міхур видаляють. Тканини покривають мазями, емульсіями з антибіотиками і антисептиками.
При відмороженні III ступеня поверхню шкіри змазують 5% настойкою йоду і домагаються відторгнення струпа. Після цього рану ведуть під волого-висихаючою пов'язкою.
При відмороженні IV ступеня з втратою органів і тканин чекають епітелізації поверхні, після цього проводяться реконструктивні оперативні втручання.
