і також більш гострий характер і відносно короткочасне протягом токсикодермії.
На відміну від червоного плоского лишаю вузлики при амілоїдних ліхене не мають полігональних обрисів, центрального вдавлення, колір їх частіше жовтувато-коричневий. Фіолетовий відтінок, такий характерний для червоного плоского лишаю, слабо виражений. Висипання амілоїдного ліхена більш щільні, частіше зливаються з утворенням щільних шагреневідних бляшок. При амілоїдних ліхене спостерігається більш інтенсивний свербіж, не буває висипань в порожнині рота, позитивна проба з конго червоним, при гістологічному дослідженні виявляють амілоїд.
При ліхеноідним туберкульозі шкіри на відміну від червоного плоского лишаю первинним елементом не є вузлики, а горбки жовтувато-коричневого кольору без бузково відтінку і центрального вдавлення, розташовані переважно на бічних поверхнях тулуба, після регресування яких залишається неявно виражена атрофія шкіри. Часто виявляються горбки конічної форми з шипиком на поверхні, що розташовуються періфоллікулярное, що при червоному плоскому лишаї спостерігається рідко. Для ліхеноідним туберкульозу шкіри характерно розташування висипань групами, іноді горбки зливаються в невеликі мало інфільтровані, злегка полущені вогнища жовтувато-коричневого кольору, які нагадують вогнища себорейной екземи. При встановленні діагнозу має бути враховано і ту обставину, що ліхеноїдний туберкульоз шкіри розвивається переважно в дитячому віці, у той час як червоний плоский лишай у дітей спостерігається рідко. Диференційно-діагностичне значення мають також завжди позитивні при ліхеноідним туберкульозі шкіри реакції на туберкулін і особливо результати гістологічного дослідження: виявляють Туберкулоідная структуру інфільтрату при ліхеноідним туберкульозі шкіри і досить специфічну картину при червоному плоскому лишаї.
Від бородавчастого туберкульозу веррукозной лишай відрізняється переважною локалізацією вогнищ ураження на гомілках, а не на тильній поверхні кистей і пальців рук, що характерно для туберкульозу, відсутністю трьох зон в осередку ураження (центральной- роговіючий, бородавчастої, середньої- инфильтрированной, синюшно-червоного кольору і періферіческой- більш яскравою червоного забарвлення) і рубцювання, наявністю інтенсивного свербіння, зовсім інший гістологічної картиною.
Деяка схожість з пласким позбавляємо може мати мелкооузелковая форма саркоїдозу, особливо в пізніх стадіях, коли в центрі висипних елементів появляется невелике западіння. Від мелкоузелкового саркоїдозу червоний плоский лишай відрізняється кольором висипань (присаркоїдозі превалює жовтувато-бура забарвлення), формою елементів (уплощенная при червоному плоскому лишаї, напівкуляста присаркоїдозі), полігональними, а не округлими обрисами папул, наявністю центрального вдавлення на їх поверхні, відсутністю феномена запиленості, який виявляють при диаскопии елементів саркоїдозу. Слід враховувати і такі ознаки, як часта локалізація вогнищ ураження при саркоїдозі на обличчі, що не характерно для червоного плоского лишаю, і, навпаки, виключно рідкісне на відміну від червоного плоского лишаю ураження слизових оболонок присаркоїдозі. Для саркоїдозу характерні відсутність свербіння і системність поразки. Якщо перерахованих диференційно-діагностичних критеріїв недостатньо, то слід провести гістологічне дослідження: при саркоїдозі в характерну структуру інфільтрату.
Індивідуальний план лікування
1) Загальна терапія.
· Антибактеріальна-доксициклін (по 1 таблетці 2 рази на день)
· Седативна терапія-Валеріана
· Ін'єкції глюконату кальцію
· Ін'єкції вітаміну B1
· Ксантінола нікотинат
· Делагил + преднізолон (20 мг на добу)
) Фізіотерапія
) Зовнішня терапія (за наявності свербежу)
Обтирання 5% спиртовим розчином димедролу
Профілактика рецидивів захворювання
Для профілактики червоного плоского лишаю важливо лікування хронічних захворювань, терапія психоневрологічних розладів, виключення стресових ситуацій. Профілактика рецидивів полягає в застосуванні водних процедур, дотриманні дієти, що виключає з ужитку алкоголь, солону і гостру їжу, нормалізації режиму роботи і відпочинку.
ЛІТЕРАТУРА
1. Базика Д. А., Базика А. Д. Етіологія, патогенез і терапія червоного плоского лишаю//Вестн. дерми. і вен. 1977 № 11, с. 58.
2. Гаджимурад М. Н., Гунаева А. А. Атипові форми червоного плоского лишаю: клінічні прояви, диференційна діагностика та лікування//Клінічна дерматологія і венерологія. 2009, № ...
