justify">
Нервова система і органи чуття Хворий правильно орієнтований у просторі, часу і власної особистості. Контактний, охоче спілкується. Сприйняття не порушено. Увага не ослаблений, здатний довго зосереджуватися на одній справі. Пам'ять збережена. Інтелект середній. Мислення не порушено. Настрій рівне. Поведінка адекватне.
Головних болів, запаморочення, непритомності немає. Сон не порушений. Самопочуття після пробудження хороше.
Місцеві прояви хвороби (status localis)
При пальпації живота в епігастральній і околопупочной області спостерігається напруження м'язів передньої черевної стінки.
Попередній діагноз
Діагноз основного захворювання: Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, пілоростеноз.
План обстеження
Лабораторні методи дослідження:
Загальний аналіз крові
Аналіз крові на групову приналежність
Аналіз крові на резус-фактор
Загальний аналіз сечі
5. Визначення одержания цукру в крові
. Біохімічний аналіз крові
Інструментальні методи дослідження:
УЗД печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, селезінки
ФЕГДС з прицільною біопсією і щітковим цитологічним иследованиях
ЕКГ
Фістулографія
Рентгенографія органів черевної порожнини
Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження та консультації фахівців
Лабораторні методи дослідження:
Загальний аналіз крові (29 березня 2013 року):
Еритроцити 4,34 * 10 12/л
Гемоглобін 117 г/л
Кольоровий показник 0,377
Лейкоцити 8,1 * '10 9/л
Лімфоцити 2,0 * '10 9/л
Моноцити 0,9 * '10 9/л
Нейтрофіли 5,2 * '10 9/л
ШОЕ 5 мм/г
Аналіз крові на групову приналежність (29 березня 2013 року):
Група крові В (III).
Аналіз крові на резус-фактор (29 березня 2013 року):
Позитивний.
. Загальний аналіз сечі (29 березня 2013 року):
Колір - солом'яно-жовта
Прозорість - злегка каламутна
Реакція середовища - нейтральна
Питома вага - 1010
Білок - негативний
Епітелій - плоский 4 мм
Лейкоцити - 1-2 в полі зору
Визначення одержания цукру в крові (29 березня 2013 року):
4,52 мм?? ль/л
Інтерпретація: Вміст цукру в крові в межах норми.
Біохімічний аналіз крові (29 березня 2013 року):
Загальний білок 59,9 г/л
Креатинін 76,60 ммоль/л
Загальний білірубін 19,9 мкмоль/л
Білірубін пов'язаний 4,5 мкмоль/л
Непрямий білірубін 15,4 мкмоль/л
Холестерин 2,96 ммоль/л
Глюкоза 4,52 ммоль/л
АлТ 8,8 Од/л
АсТ 16,4 Од/л
Інтерпретація: біохімічні показники крові в межах норми.
Інструментальні методи дослідження:
УЗД печінки, жовчовивідних шляхів, селезінки і підшлункової залози (28 березня 2013 року).
Печінка: розміри не змінені, контури чіткі рівні, ехогенності паренхіми середня, структура помірно дифузно неоднорідна. Судинний малюнок без особливостей.
Жовчний міхур: обсяг зменшений. Контури чіткі рівні, товщина стінки до 3 мм, в просвіті суспензію. Внутрішньо- і позапечінкові протоки не розширені.
Селезінка: розміри зменшені 73x24 мм, структура без особливостей
Підшлункова залоза: звичайних розмірів, контури чіткі рівні, ехогенності тканини змішана, структура дифузно неоднорідна. Протока не розширений.
У шлунку велику кількість застійного вмісту. За малої кривизни шлунка визначається об'ємне утворення неоднорідної структури з нерівними нечіткими контурами. У режимі КДК з кровотоком в товщі (Tr).
. ФЕГДС з прицільною біопсією і щітковим цитологічним дослідженням (29 березня 2013 року).
