зинофілією);
. Бронхолегочним аспергилез (за течією нагадує екзогенну бронхіальну астму): поява слизових пробок з подальшим розвитком ателектазу, поворотні легеневі інфільтрати з перибронхиальном еозинофільним запаленням, зростання аспергилл в мокроті, еозинофілія і формування проксимальних бронхоектазів при відсутності лікування.
План лікування:
. Купірування загострення: СГКС в/в - протизапальну, десенсибілізуючу, імунодепресивну, протишокову і антитоксичну дії, муколітики - розрідження мокроти і поліпшення її відходження, бронходилататори - розширення бронхів, поліпшення вентиляції легенів і просування мокротиння по дихальних шляхах.
. Корекція базисної терапії:
Комбінований препарат: Multidisk «Seretide» 50/500мкг 1 вдих 2 рази на день;
антілейкотріенового препарат: Tabl. Monteluckasti (Singuliar) 10мг по 1 таб в 22 години;
ендоназальную топічні стероїди: Aer. Mometasone furoati (Nasonex) 50мгк по 2 вприскування у кожний носовий хід 2 рази на день.
План обстеження:
. Загальноклінічні обстеження:
Розгорнутий аналіз крові;
RW;
цукор крові;
білірубін;
АСТ, АЛТ;
холестерин;
ЛПНЩ, ЛПВЩ;
гліцериди;
загальний імуноглобулін Е;
СРБ;
ОАМ;
кал на я/глист;
цитологія мокроти;
цитологія назального секрету.
. Дослідження ФЗД: СПГ з бронходилататором (сальбутамол 400мкг)
. ЕКГ
. Rg-грудної клітини (в 2-х проекціях)
. МСКТ ППН
Призначення:
. Стіл №10
. Режим лікарняний
3. Sol. Dexoni 8mg. + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 в/в крапельно 2 рази на день.
. Бронхолітичний: Aer. Beroduali по 2 інгаляції ситуаційно
. Через небулайзер:
бронхолитикам: Sol. Beroduali 20 кап протягом першої години через 20 хв, потім через годину і 4:00;
ГКС для інгаляції: Benacorti 1,0 2 рази на день
. Муколітичний: Tabl. Bromhexini 0,008 по 2 таб. 3 рази на день
. Атібіотікамі: Caps. Zitrolidi 250мкг 2 капс. одноразово, потім по 1 капсулі на день
. ГКС для місцевого застосування: Nasonexi 50мкг по 2 вприскування в кожну ніздрю 1 раз на день
. Лазеротерапія, оксигенотерапія
. Консультація фізіотерепевта
. Консультація ЛОР-лікаря
Результати лабораторних та інструментальних обсле?? Ован:
. ОАК від 27.03.2012г.
Hb - 139 г/л
лейкоцити - 7,2 х 108/л
еозинофіли - 1%
паличкоядерні - 1%
сегментоядерние - 78%
моноцити - 5%
лімфоцити - 15%
ШОЕ - 16 мм/год
. Б/х аналіз крові від 27.03.2012г.
АСТ - 15,6
АЛТ - 18,7
Білірубін - 10,5 ммоль/л
Холестерин - 5,14 ммоль/л
Тригліцериди - 0,29 ммоль/л
ЛПНЩ - 1,43 ммоль/л
ЛПВЩ - 3,59 ммоль/л
Глюкоза - 5,38 ммоль/л
. ОАМ від 27.03.2012г.
Кількість - 150 мл
світло-жовта
УВ - 1017
каламутна
Реакція 6,0
Білок - 0,033
Лейкоцити - 10-12
Циліндри зернисті - 0-1
Епітелій плоский - 1-2
. Аналіз мокротиння від 27.03.1012г.
КУМ - отр.
С/я лейкоцити - многочисл.
Макрофаги - 12 в п/з
Клітини плоского епітелію - 3-6 в п/з
. Спірограма від 28.03.2012г.
Проба з сальбутамолом 400мкг.
ФЖЕЛ - 2,07л (76%) - 2,39л (88%)
ОФВ1 - 1,63л/хв (71%) - 1,80 (78%)
ОФВ1/ФЖЕЛ - 78,7 (100%) - 7...
