5,3 (96%)
Висновок: Легкі порушення прохідності дихальних шляхів, з легким зниженням ФЖЕЛ. Бронходилатаційний тест позитивний, приріст ОФВ1 - 12%.
. ЕКГ від 28.03.2012г.
Висновок: Ритм синусовий, ЧСС - 80/хв, ЕОС горизонтальна. Одиночна екстросістолія антровентрікулярная.
7. Rg-глудной клітини від 24.03.2012г (за місцем проживання)
Висновок: У легких затемнень немає. Тінь середостіння не змінена.
. МСКТ ППН від 30.03.2012г
Висновок: КТ-ознаки полісінусіта. Викривлення носової перегородки.
Щоденник курації:
Дата 27.03.2012г Стан хворої середнього ступеня тяжкості. Нападів ядухи не було. Скарги на нападоподібний кашель, задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно: SpO2 - 93% Шкірні покриви сухі. Видимі слизові чисті. У легенях дихання проводиться по всіх легеневих полях, вислуховуються жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. ЧДД - 19/хв. Серцеві тони ясні, ритмічні. ЧСС - 73/хв. АТ - 130/90 мм.рт.ст. Живіт м'який у всіх відділах, безболісний. Діурез у нормі. Стілець у нормі. Дата 28.03.2012г Стан хворої середньої тяжкості. Турбує задишка, серцебиття при фізичному навантаженні, кашель з відділенням слизистої мокроти. Нападів ядухи не було. Об'єктивно: Шкірні покриви сухі, чисті. Видимі слизові чисті. У легенях дихання проводиться по всіх легеневих полях, вислуховується жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. SpO2-95% Серцеві тони ясні, ритмічні. ЧСС - 75/хв. АТ - 140/90 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Діурез у нормі. Стілець у нормі. Дата 29.03.2012г Стан хворої з позитивною динамікою. Задишка зменшилася, рідше турбує кашель з відділенням слизистої мокроти. Об'єктивно: Шкірні покриви сухі. Видимі слизові чисті. У легенях дихання проводиться по всіх легеневих полях, вислуховуються жорсткі поодинокі свистячі хрипи по всіх полях. SpO2-95% Серцеві тони ритмічні, ясні. АТ - 150/90 мм.рт.ст. ЧСС - 64/хв. Живіт м'який, безболісний. Діурез у нормі. Стілець у нормі. Дата 30.03.2012 Стан хворої стабільний. Задишка зменшилася, але зберігається при фізичному навантаженні. Нападів ядухи не було. Мокрота відходить добре. Об'єктивно: Шкірні покриви сухі. Видимі слизові чисті. У легенях дихання проводиться по всіх легеневих полях, вислуховуються жорсткі поодинокі свистячі хрипи. SpO2-95% Серцеві тони ритмічні. АТ - 130/80 мм.рт.ст. ЧСС - 79/хв. Живіт м'який, безболісний. Діурез у нормі. Стілець в норме.Назначенія: 1. Стіл №10 2. Режим лікарняний 3. Sol. Dexoni 8mg. + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 в/в крапельно 2 рази на день. 4. Aer. Beroduali по 2 інгаляції ситуаційно 5. Через небулайзер: - Sol. Beroduali 20 кап протягом першої години через 20 хв, потім через годину і 4:00;- ГКС для інгаляції: Benacorti 1,0 2 рази на день 6. Tabl. Bromhexini 0,008 по 2 таб. 3 рази на день 7. Caps. Zitrolidi 250мкг 2 капс. одноразово, потім по 1 капсулі на день 8. Nasonexi 50мкг по 2 вприскування в кожну ніздрю 1 раз на день Назначения: Скасувати: інгаляції через небулайзер. Додати: - Aer. Seretidi 50/250mkg по 1 вдиху 2 рази на день; Призначення: Зменшити дозу: - Sol. Dexoni 8mg - Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 в/в крапельно 1 раз на день вранці Призначення: Лікування триває по листу призначень.
етапний епікриз:
Хвора І.Л.В., 55 років, знаходиться в відділення алергології ККБ№1 з діагнозом: Астматична тріада: Бронхіальна астма, змішаного генезу, важкий перебіг, загострення, середньої тяжкості. ВН 2ст. ДН 1-0ст. Хронічний поліпозний синусит з поліпами в носі. Непереносимість препаратів пірозолонового ряду., Для купірування загострення і корекції базисної терапії. Надійшла 26.03.2012г зі скаргами на приступообразні кашель з в'язкою трудноотделяемой мокротою, слизисто-гнійного характеру, на періодичну закладеність носа, нежить, чхання, поліп в носі, що утруднює носове дихання, на напади задухи з утрудненим видихом, до 2-3 разів на тиждень , купіруемие сальбутамолом, на задишку при невеликому фізичному навантаженні (підйом по сходах), на тригерні фактори (зміни погоди, стреси).
У відділенні проведені обстеження: Розгорнутий аналіз крові; Б/х аналіз крові; ОАМ; цитологія мокротиння; цитологія назального секрету; Дослідження ФЗД: СПГ з бронходилататором (сальбутамол 400мкг): Легкі порушення прохідності дихальних шляхів, з легким зниженням ФЖЕЛ. Бронходилатаційний тест позитивний, приріст ОФВ1 - 12%; ЕКГ: Ритм синусовий, ЧСС - 80/хв, ЕОС горизонтальна. Одиночна екстросістолія антровентрікулярная; МСКТ ППН: КТ-ознаки полісінусіта. Викривлення носової перегородки.
Проведено лікування:
. Стіл №10
. Режим лікарняний
3. Sol. Dexoni 8mg. + S...
