.
Пальпація:
Печінка розташовується краєм реберної дуги. Край печінки рівний, еластичної консистенції, безболісний.
Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Кера, Ортнера, Мерфінегативні
6. Селезінка
Огляд:
Випинання, деформація в області селезінки немає
Перкусія:
Поперечник селезінки - 5 см, довжині - 7 см.
Пальпація:
Селезінка не пальпується
7. Сечовивідна система
Огляд поперекової області і області сечового міхура: поперекова область симетрична, без видимих ??деформацій. В області сечового міхура змін черевної стінки не виявлено.
Пальпація нирок: не пальпується. При перкусії верхній полюс нирок знаходиться по нижньому краю 12 ребра.
Постукування по поперекової області: симптом Пастернацького - негативний.
Кратність сечовипускання становить п'ять-шість разів на добу. Переважає денний діурез. Характер сечовипускання: вільне, безболісне.
8. Нервова система
Свідомість ясна, пам'ять, мова не порушені. У контакт вступає легко; в часі орієнтується. Зіниці рівновеликі з обох сторін, адекватно реагують на світло - рогівковий рефлекс збережений. Сухожильні, колінні, шпори, рефлекси збережені і симетричні з обох сторін D=S (живі). Патологічних рефлексів немає. Носогубні складки згладжені, симетричні. Менінгеальні симптоми не виявлені. Патологічних явищ з боку черепно-мозкових нервів немає. Координація рухів і чутливість шкіри не порушена. Дермографизм білий. У позі Ромберга стійка.
9. Ендокринна система
При огляді та пальпації щитовидна залоза не збільшена. Заліза м'якої консистенції, вторинні статеві ознаки виражені за жіночим типом. Стрії на животі не спостерігаються. Індекс маси тіла - 30. Надлишкова маса тіла (предожіреніе)
10. Status localis
Колінний суглоб (з обох сторін) - згинальних контрактура обмежена, припухлість і болючість суглобів при пальпації, хрускіт при русі.
Гомілковостопний суглоб (з обох сторін) - відзначається припухлість, і болючість при пальпації.
Міжфалангові суглоби - деформовані з обох сторін, хворобливі при пальпації медіальних суглобів пальців стоп.
. Обгрунтування попереднього діагнозу і призначення плану обстеження
ревматоїдний артрит лікування фізіотерапія
На підставі скарг:
Основні: Біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів.
Другорядні : Болі, що посилюються при фізичному навантаженні, вранці скутість до півгодини
На підставі Status localis:
Колінний суглоб (з обох сторін) - згинальних контрактура обмежена, припухлість і болючість суглобів при пальпації, хрускіт при русі.
Гомілковостопний суглоб (з обох сторін) - відзначається припухлість, і болючість при пальпації.
Міжфалангові суглоби - деформовані зобох сторін, хворобливі при пальпації медіальних суглобів пальців стоп.
Ставлю попередній діагноз : Ревматоїдний Артрит з ДОА.
. Результати лабораторного та інструментального обстеження хворого
1. ОАК,
2. ОАМ
. вимірювання артеріального тиску
. БХ крові (С-реактивний білок, сіалова кислоту)
. Коагулогіческіх дослідження
. Аналіз крові на АЦЦП - АНТИ-РСР (МАРКЕР ревматоїдного артриту)
. ІФА крові
. УЗД щитовидної залози
. УЗД гомілковостопного суглоба
. ЕКГ
. ЕхоКГ
. Рентгенографія
Дані додаткових досліджень
Результат дослідження крові на групу і резус-фактор від 10.09.2014 г: перша група крові О (I), Rh позитивна (+)
ОАК від 10.09.14:
еритроцити - 4.0 x 10 12/л ......... ... Н: 3.4-5.0 x 10 12/л
гемоглобін - 134 г/л .................. ..Н: 120-160 г/л
кольор...
