травмами, можуть втратити здатність стежити за собою. Вони потребують спеціального догляду, щоб не виникли пролежні.
. М'язові спазми. Люди з м'язовими спазмами і мимовільними рухами піддаються постійному тертю, тому пролежні у них розвиваються частіше.
. 4 Клінічні прояви
Клінічні прояви пролежнів розвиваються на тлі основного, часто дуже важкого захворювання і залежать від виду патогенної мікрофлори і характеру некрозу. У I стадії відзначають слабку локальну болючість і відчуття оніміння. При пошкодженні спинного мозку ділянки некрозу можуть з'явитися вже через 20-24 год, в інших випадках перехід в II стадію процесу відбувається повільніше.
При розвитку пролежнів за типом сухого некрозу стан хворого помітно не обтяжується, оскільки інтоксикація не виражена.
Муміфікований ділянку обмежується демаркаційною лінією, так як сухий некроз не має тенденції до поширення. Інша клінічна картина спостерігається при розвитку пролежні по типу вологого некрозу. З-під некротичних тканин виділяється смердюча рідина, в результаті бурхливого розмноження пиогенной і гнильної флори швидко поширюється гнійно-некротичний процес. Розвинулася декубітальних гангрена викликає гнійно-резорбтивних лихоманку і виражену інтоксикацію. Відзначаються підйом температури тіла до 39-40 °, пригнічення свідомості, марення, озноб, поверхневе дихання, тахікардія, зниження артеріального тиску, збільшення печінки. Найтяжка інтоксикація супроводжується пиурией, протеїнурією, прогресуючої диспротеинемией і анемією. У крові виявляється лейкоцитоз з нейтрофилезом, збільшення ШОЕ.
. 5 Ускладнення
Пролежні нерідко призводять до ускладнень
При правильному і своєчасному лікуванні ризик ускладнень невеликий, але іноді можуть виникати такі проблеми:
1. Сепсис. Це небезпечне ускладнення виникає, коли бактерії потрапляють з рани в кровотік, розносяться по всьому організму і викликають вогнища інфекції. Сепсис може призвести до інтоксикації, відмові життєво важливих органів і смерті.
2. Целюліт. Гостра інфекція підшкірних тканин викликає біль, почервоніння і набряк. Целюліт призводить до загрозливих життя ускладнень, включаючи сепсис і менінгіт.
. Інфекції суглобів і кісток. Якщо мікроби з рани потрапляють досить глибоко, може розвинутися інфекція кісток (остеомієліт) і поразка суглобового хряща.
. Рак. При хронічних, довгий час не гояться ранах може розвиватися рак, який буває дуже агресивним і вимагає термінового хірургічного лікування.
пролежень клінічний ризик догляд
Глава 3. Догляд
. 1 Огляд і діагностика
Уважний огляд шкіри повинен бути невід'ємною частиною щоденного догляду за лежачим або прикутим до інвалідного крісла хворим. При перших ознаках ранній стадії пролежнів, потрібно звертатись до лікаря. Особливо небезпечними є ознаки інфекції, такі як жар, виділення або неприємний запах з рани, почервоніння і набряклість навколишніх тканин.
Діагностика лікаря полягає в наступному.
При обстеженні лікар:
1. Визначає точні розміри і глибину рани.
2. Перевіряє на наявність кровотечі, рідини і мертвих тканин.
. Визначає специфічний запах, який може вказувати на інфекцію.
. Оглядає шкіру навколо рани на ознаки поширення інфекції.
. Перевіряє інші ділянки тіла на наявність пролежнів.
. Складає анамнез з питань:
? Коли пролежні з'явилися вперше?
? Наскільки рана болюча?
? Виникали пролежні раніше?
? Якщо так, як їх лікували і чим вони закінчилися?
? Хто доглядає за хворим?
? Якими ще захворюваннями страждає пацієнт?
? Яке лікування він отримує?
? Який раціон харчування хворого?
? Чи змінює хворий пози в ліжку, і як часто?
? Скільки рідини випиває хворий щодня?
Виходячи з огляду і, складеного анамнезу лікар направляє на аналізи:
. Аналізи крові, для визначення вмісту нутрієнтів, вітамінів, а також загального стану здоров'я.
2. Посів для визначення бактеріальної або грибкової інфекції в рані, яка не піддається лікуванню або вже дійшла до IV стадії.
. Мікроскопія, щоб перевірити на наявність злоякіс...
