ізним ступенем тривожності також виявляє фізіологічні кореляти з психосоматичними розладами у генетично схильних суб'єктів. Поступово центр ваги дослідження стресу переміщається на суб'єктивне переживання зовнішніх стресорів.
Стрес не є синонімом дистресу, тобто горя, нещастя, нездужання, виснаження, потреби. Стрес-це тиск, тиск і напругу. Багато схильні ототожнювати стрес з нервовою перевантаженням або сильним емоційним збудженням. Стресові реакції, на думку Г. Сельє, притаманні нижчим тваринам, які не мають нервової системи. Часто стресор може бути і приємним, і зовсім неважливо для виникнення стресу, який буде результат його впливу на організм - приємний або неприємний. Ефект впливу стресора залежить від інтенсивності вимог до пристосувальної здатності організму. Тільки дистрес завжди неприємний. Зазвичай люди говорять про стрес, коли є?? увазі надмірний стрес-дистрес, коли людина переживає горе, нездужання. [Сидоров 236]
. 6 Інтегративні моделі
Спочатку по-іншому орієнтована самостійна лінія розвитку психосоматичної теорії походить з певного напрямку внутрішніх хвороб, особливо з вивчення великого контингенту хворих з так званими функціональними порушеннями без патологічної органічної основи.
Інтегративна модель повинна оцінити і об'єднати сучасний стан знань у медицині. За інтегративної моделі стан здоров'я визначається не за абсолютним його значенню - відсутності хвороби, а скоріше як успішне пристосування до навколишнього світу. Хвороба визначається як нанесення шкоди або порушення певних компонентів структури або функцій організму людини. Хвороба не є єдиною підставою появи почуття хвороби і страждання. Це почуття виникає також внаслідок нездатності людини пристосуватися до різних життєвих ситуацій або до хвороби, воно є результатом невідповідності між адаптивними можливостями людини і вимогами, якими вони визначаються. Ця невдача адаптації призводить до страждання або до почуття хвороби.
Серед людей, у яких є очевидний ризик розвитку певного захворювання і які схильні однаковим змінам і тягот у своєму житті, захворюють лише деякі; цих небагатьох можна визначити заздалегідь, незважаючи на наявність відомих факторів ризику.
Різноманітні, різнобічні взаємодіючі фактори можуть бути генетичними, бактеріальними, імунними, харчовими, психологічними, зумовленими поведінкою і соціальними - одним словом, всі захворювання мають багатофакторний генез.
Інтегративна позиція орієнтована на процес, а не на структуру. Вона намагається пояснити той парадоксальний факт, що у людини можуть виникати симптоми як при наявності, так і при відсутності ознак анатомічного пошкодження або порушень фізіологічних функцій. Виходячи з цього, кожне захворювання має численні підформи. Як кожен індивідуум має свої особливості, так і жодна хвороба не схожа на іншу.
Це інтегративне погляд припускає багатофакторний, нелінійний характер етіології, перебігу та лікування страждань і хвороб і намагається поєднати широкий підхід до здоров'я і хвороби з нашими знаннями про роль соціальних і психологічних факторів на кожній стадії страждання і хвороби.
Ознайомившись з найбільш цінними для розуміння проблеми психосоматики теоріями і моделями, можна зробити висновок, що дана тема обозревается з багатьох ракурсів різними напрямками, але жодному з них не вдалося п
Представлена ??нижче таблиця демонструє вплив різних чинників на генез психогенних захворювань.
Таблиця 1. Компоненти дисперсії в генезі психогенних захворювань [Н. Schepank, 1991]
Спадкові чинники- близько 30% Ранній розвиток - близько 25% Дитинство - близько 15% Події життя - близько 15% Соціальні впливу - 10% Інші - близько 5%
Дані таблиця вказує на багатофакторність виникнення захворювання. Факт того, що на походження психогенний захворювання впливає велика кількість чинників як соціальних, так і особистісних, ускладнює їх аналіз, лікування та профілактику.
Конверсійні симптоми. Невротичний конфлікт отримує вторинний соматичний відповідь і переробку. Симптом має символічний характер, демонстрація симптомів може розумітися як спроба вирішення конфлікту. Конверсійні прояви зачіпають в більшій частині довільну моторику і органи чуття. Прикладами є істеричні паралічі і парестезії, психогенна сліпота і глухота, блювота, больові феномени.
Функціональні синдроми. У цій групі знаходиться переважна частина «проблемних пацієнтів», які приходять на прийом із строкатою картиною часто невизначених скарг, які можуть торкатися серцево-судинну систему, шлунково-кишковий тракт, руховий апарат, органи дихання або сечостатеву систему. Безпорадність лікаря щодо цієї сим...
