отези зв'язувалися з фізіологічними і патологічними соматичними процесами.
Основна увага Александер приділив питанню емоційної специфічності вегетативних неврозів. Він вважає, що зрив вегетативних функцій пов'язаний з емоційним станом в певних конфліктних ситуаціях в більшій мірі, ніж з типологією особистості в минулому.
Для кожного вегетативного неврозу Александер намагається скласти Динамічну основоположну схему. Наприклад, у хворих виразковою хворобою відмова від орально-рецептивних бажань призводить до орально-агресивних реакцій, які в свою чергу викликають почуття провини і страху. Це компенсується вираженим прагненням до діяльності, яка посилює неусвідомлене оральне прагнення до залежності.
Александер не зупинився на формулюванні теоретичних моделей, для підтвердження своєї концепції він представив важливі емпіричні дослідження і надихнув багатьох психосоматика на наукові дослідження, цінність яких зберігається і понині.
Що стосується типології конфліктів, то при ретельному вивченні вона мало відрізняється від колишньої типології особистостей, оскільки Александер формулював свої конфліктні ситуації як специфічні для всіх пацієнтів даної нозологічної групи.
Видається, що прилучення афективного корелята [«вибір органу»] також узгоджується з індивідуальної історією життя. Експериментальні психологічні дослідження чітко показали, що хоча різні індивідууми в подібних ситуаціях і реагують однаковими фізіологічними афектами, але ці афекти можуть бути обумовлені різними соматичними процесами.
. 4 Алекситимия і психосоматична структура
Вихідним пунктом зазначених вище авторів було спостереження, що багато психосоматичні хворі в ситуації обстеження поводяться інакше, ніж здорові люди і хворі з неврозами.
Сьогодні вона здебільшого визначається поняттям «алекситимия», яка характеризується чотирма типовими ознаками з різним ступенем їх вираженості в кожному окремому випадку:
. Своєрідна обмеженість здатності фантазувати. Пацієнт утруднюється або виявляється просто не здатним користуватися символами, результатом чого є своєрідний тип мислення, який можна визначити як «механічний», «утилітарний», «конкретний».
. Типова нездатність виражати пережиті почуття. Пацієнт не в змозі зв'язувати вербальні або жестові символи з почуттями. Почуття випробовуються, якщо вони взагалі є, як щось глухонеструктурірованное, у всякому разі непередаване словами. Вони часто описуються через оточуючих [моя дружина сказала ... лікар сказав ...] або замість почуттів описується соматична реакція.
. Примітно, що психосоматичні пацієнти дуже пристосовані до товариським стосункам, що навіть визначається як «гіпернормальность». Їхні зв'язки з конкретним партнером характеризуються своєрідною «порожнечею відносин». Оскільки вони не в змозі розбиратися в психологічних структурах, то залишаються на рівні конкретного «предметного» використання об'єктів.
. Через затримку на симбиотическом рівні і пов'язаного з цим нестачі диференціювання суб'єкт - об'єкт випливає нездатність до істинним відносинам з об'єктом і до процесу переносу. Відбувається тотальне ідентифіковані з об'єктом; психосоматичний хворий існує, так би мовити, за допомогою і завдяки наявності іншої людини. Звідси стає зрозумілим, чому втрата цієї «ключової фігури» так часто виявляється як провокуюча ситуація на початку хвороби.
. 5 Концепції стресу
психосоматичний конфлікт александер алекситимия
Вегетативне супровід емоцій. Фізіолог Кеннон виявив, що екстремальні ситуації готують організм до боротьби або втечі. Така підготовка відбувається і тоді, коли участь у подіях є виключно емоційним. Наприклад, біля запасних гравців футбольної команди, і навіть у азартних глядачів, фіксувався цукор в сечі, що встановлювалося і у більшості активних гравців. Таким чином, на відміну від уявлення рефлекторної моделі психосоматичної хвороби, Кеннон з'єднує в реакції на екстремальну ситуацію емоції з їх тілесним супроводом.
Хронічний неспецифічний стрес. Г. Сельє розширює дані Кеннона поняттям адаптаційного синдрому. Останній належить, головним чином, до участі в стресі ендокринної системи. Адаптаційний синдром протікає різна залежно від того, в якій вихідної ситуації знаходиться організм. Саме у фазі виснаження відбувається злам регулюючих механізмів з незворотними соматичними змінами. Таким чином, загальний адаптаційний синдром може бути посередником між психосоціальним стресом і психосоматичних захворюванням.
Перші дослідження проявів стресу ставилися до дії певних гострих ситуацій, але й хронічний неспецифічний стрес з р...
