у м'язах язика і губ, мова тонкий, розпластаний в порожнині рота, рухливість його обмежена, м'яке піднебіння провисає, жування ослаблено.
Стертая дизартрія. Дана патологія знаходиться на кордоні між дислалией і дизартрія. Стерта дизартрія легко змішується з дислалией за зовнішніми проявами, однак при цьому має свій специфічний механізм порушення і, в порівнянні з дислалией, відрізняється трудністю подолання.
Порушення фонематичного слуху частіше носить вторинний характер, тому власна змащена мова не сприяє формуванню чіткого слухового сприймання та контролю.
Класифікація дизартрий по провідним неврологічним синдромам.
В основу цієї класифікації покладений принцип системного підходу до діяльності центральної нервової системи. Кора головного мозку функціонує в нерозривному зв'язку з екстрапірамідної системою (підкірковими утвореннями), ретикулярною формацією і мозочком. Поразка пірамідної системи на будь-якому рівні призводить до порушення довільних рухів, у тому числі і артикуляційної моторики.
При спастики-паретичною формі дизартрії грубо знижена сила, амплітуда довільних артикуляційних рухів. Причому надмірне напруження м'язів артикуляційного, дихального, голосового апарату поєднується з млявістю рухів цих органів. Подібна дискоординація в роботі голосообразующіх м'язів призводить до асинхронности всього процесу голосоутворення, що проявляється у своєрідному порушенні висоти, сили і тембру голосу.
Найбільш характерним для даної форми дизартрії є: 1) слабкість артикуляційних і дихальних м'язів, особливо діафрагми, гіпокінезія гортанних мишц, 2) паретичностью язичної, губної мускулатури, м'якого піднебіння.
Розглянемо характеристики дихання та голосу при даній формі дизартрії. Дихання поверхневе, ключичне. Можливий диференційований вдих і видих через рот і ніс. Крик гучний, дзвінкий. Голосові модуляції по висоті і силі недоступні. Асинхронність дихання і фонації проявляється у швидкому виснаженні сили видиху в процесі мовлення. Голос слабкий, тихий, вичерпується по силі. Голосові модуляції відсутні, звуковисотні зміни не виражені. За тембром голос глухий, назалізованний, іноді хрипкий, монотонний, немодульований, тьмяний.
Таким чином, при спастики-паретичною формі дизартрії спостерігається дискоординація в роботі артикуляційного, дихального і голосового апарату, спастичність або паретичностью голосових складок, що, призводить до важкого порушення голосу і мови, а відповідно грубо страждає ритмико-мелодико-інтонаційна сторона мови, її розбірливість і виразність.
Спастико-ригидная форма дизартрії. Найбільш характерними ознаками даної форми дизартрії є: 1) напруженість дихальних м'язів, 2) гіперкінезія гортані, 3) спастичний парез в язичній, губної мускулатури, м'якомунебі, що призводить до монотонності, назализации голосу. Дихання поверхневе прискорене. Видих нетривалий. Повітряний струмінь слабка, розсіяна, Толчкообразное. Спостерігається мова на вдиху одночасно з промовою на видиху.
Голос при крику високий, гучний, дзвінкий. Мовленнєва фонация слабка, загасаюча, монотонна. Звуковисотні зміни недоступні. За тембром голос здавлений, хрипкий, різкий, переривчастий, напружений, глухий. Спостерігається детонація і тремолірованіе. На початку фрази голос голосніше, дзвінкіше, ніж у середині і особливо в кінці.
Таким чином, при спастики-ригидной формі дизартрії ритміко-мелодико-інтонаційна сторона мови страждає у зв'язку з асинхронність у діяльності артикуляційного, дихального і голосового апарату, що пов'язано з напругою фонаторной мускулатури.
При спастики-гіперкінетичнийформі дизартрії явища спастичного парезу поєднуються з атетоїдную і Хореїчний гіперкінезами. Артикуляційні руху безладні, хаотичні, нелокалізованни, аритмічний.
Голосові розлади при екстрапірамідних порушеннях описав М. Земан, назвавши їх «екстрапірамідних фонаторним синдромом». М. Земан відзначає характерне порушення дихання, голосу і всієї мелодійної забарвлення мови при зазначеному синдромі. Так, дихання зазвичай вкорочене, при афективному стані хворого прискорюється, з'являється асинхронність між грудними і черевними дихальними рухами (нагадує дихання при заїкання). Голос змінюється за силою і тривалості звучання у зв'язку з гіперкінезієюжовчовивідних або гіпокінезією гортані, порушенням дихання. Спостерігається помітне скорочення фонаторного періоду - голос завмирає через 3-5 сек., Хворий робить часті вдихи. Тембр голосу набуває носове звучання у зв'язку з отодвіганіем піднятого м'якого піднебіння від задньої стінки глотки. Для такої промови характерна монотония, монодінамія і порушення темпу - його прискорення або уповільнення, тому необхідна диференціальна діагностика з заї...
