ості.
анартрия - повна неможливість произносительной боку промови;
дизартрія (виражена) - дитина користується усною мовою, але вона нечленороздільна, малозрозуміла, грубо порушено звуковимову;
стерта дизартрія - всі симптоми (неврологічні, психологічні, мовні) виражені в стертій формі. Стерту дизартрію важко диференціювати від дислалии. Її відмінність полягає в тому, що у дітей зі стертою дизартрією спостерігається наявність осередкової неврологічної мікросимптоматики.
Класифікація дизартрий по локалізації ураження.
Кіркова дизартрія являє собою групу моторних розладів мови різного патогенезу, пов'язаних з вогнищевим ураженням кори головного мозку. Клінічні форми корковою дизартрії:
афферентная - обумовлена ??поразкою постцентральной звивини кори головного мозку. Для неї характерна кинестетическая диспраксия в органах артикуляції, речовий мускулатурі і пальцях рук (дитина не може у пошуках артикуляції, немає праксису пози, спостерігаються труднощі перемикання від однієї артикулема на іншу, заміни звуків подібними по артикуляції звуками);
еферентна - пов'язана з ураженням прецентральной звивини кори головного мозку. При цьому рухові навички розпадаються на окремі складові їх руху, які набувають персевератівной характер (спостерігається повторення одних і тих же елементів руху). При еферентної корковою дизартрії спостерігається кінетична диспраксия, при якій утруднено переключення з одного руху на інше, з одного звуку (коартикуляция) на інший.
Екстрапірамідна дизартрія. Особливі труднощі дитина відчуває у збереженні та відчутті артикуляційної пози, що пов'язано з постійно мінливих м'язовим тонусом і насильницькими рухами. Підвищення тонусу в м'язах голосового апарату та дихальної мускулатури виключає довільне підключення голосу, і дитина не може вимовити жодного звуку.
Особливістю екстрапірамідної дизартрії є відсутність стабільних і однотипних порушень звуковимови, а також велика складність в автоматизації звуків.
Основне ураження черепно-мозкових нервів пов'язано, як правило, з під'язиковим нервом, що проявляється в обмеженні рухливості мови (в сторони, вгору, вниз, вперед), пасивності кінчика язика, напруженості спинки мови, слабкості половини мови, неспокої мови в заданій позі, підвищеному слинотеча, недифференцированности рухів кінчика язика.
При ураженні периферичного рухового нейрона і його зв'язки з м'язом виникає периферичний параліч і бульбарна дизартрія. При ураженні центрального рухового нейрона і його зв'язки з периферичним нейроном розвивається центральний параліч і псевдобульбарная дизартрія.
При бульбарної дизартрії артикуляція голосних зводиться до нейтрального звуку, голосні і дзвінкі приголосні приголомшені. При псевдобульбарной дизартрії артикуляція голосних відсунута назад, приголосні можуть як озвончаются, так і оглушаться. При обох формах відзначається обмеження активних рухів м'язів артикуляційного апарату, у важких випадках - майже повна їх відсутність.
Таким чином, при псевдобульбарной дизартрії порушується вимова найбільш складних за артикуляцією переднеязичних звуків, але порушення носить більш поширений характер, поєднується з спотворенням вимови та інших груп звуків, порушеннями дихання, голосу, інтонаційно-мелодійної сторони мовлення, часто - слиновиділенням. Особливості звуковимови при псевдобульбарной дизартрії значною мірою також визначаються зміщенням спастически напруженого мови в задній відділ порожнини рота, що спотворює звучання голосних, особливо передніх ([і], [е]).
При дифузній спастичності м'язів мовного апарату відзначається озвонченіе глухих приголосних звуків (в основному при спастической псевдобульбарной дизартрії). При цьому ж варіанті спастичний стан м'язів мовного апарату і шиї сприяє появі носового відтінку при проголошенні голосних, особливо заднього ряду ([о], [у]), і твердих сонорних ([р], [л]), твердих галасливих ([з ], [ш], [ж]) і Африкат [ц].
При паретичною псевдобульбарной дизартрії страждає вимова проривних губних звуків, що вимагають достатніх м'язових зусиль, особливо двугубних ([п], [б], [м]) мовно-альвеолярних, а також нерідко і ряду голосних звуків, особливо тих, які вимагають підйому спинки мови вгору ([і], [и], [у]). Відзначається носовоївідтінок голосу.
Мозжечковая дизартрія. При цій формі дизартрії має місце ураження мозочка і його зв'язків з іншими відділами центральної нервової системи, а також лобно-мозочкових шляхів.
Мова при мозжечковой дизартрії уповільнена, Толчкообразное, скандована, з порушеною модуляцією наголосів, загасанням голосу до кінця фрази. Відзначається знижений тонус...
