ечого віку пов'язано з кумулятивним дією різних факторів:
1) особлива психологічна ситуація (проблема смерті, самотність, напружене ставлення з молоддю).
2) судинний фактор.
3) Спадковий фактор.
Морфологічно - у мозку дистрофічні зміни і старечі бляшки в нейронах. Крім того, спостерігається неспецифічні судинні зміни, дистрофічні зміни ішемічного характеру.
Інволюційних психози - збірна група, що включає Інволюційний меланхолію і інволюційний параноїд.
Інволюційна меланхолія - ​​ психоз, вперше виник в пізньому віці, характеризується депресивним синдромом і розвитку деменції.
Крепелин відніс до неї все тривожно-депресивні стани пізнього віку.
Розповсюдженість: 5-44%, симптоми депресії зустрічаються у 30% людей похилого віку.
Клініка инволюционной депресії представлена ​​ознаками тривожно - божевільною депресії - пригнічений настрій, тривожної збудження, зі страхом, вербальні ілюзії, марення засудження та м/б марення Котара.
Особливості инволюционной меланхолії:
1) тривожне рухове занепокоєння.
2) своєрідний маячня: ідеї провини, покарання, іпохондричні ідеї, атрофії органів.
3) динаміка проявів психозу - на віддалених етапах клініка стабілізується, стає одноманітною, зменшується напруженість депресії.
Інволюційних Параноїд: маячні і галюцинаторні психози, вперше виникають у пізньому віці і не призводять до розвитку органічної деменції.
Вивчав Карл Клейст. Про поширеність точних відомостей немає. За одними даними - у 4% осіб більше 65 років є ідеї переслідування, за іншими - 0,5%.
Особливості інволюційних Параноїд:
1 Психопатологічні розлади тематично пов'язані із ситуацією проживання.
2) психопатологічні розлади спрямовані на осіб, безпосередньо проживають або живуть поруч => маячня дуже правдоподібний.
3) галлюцинаторное розлад в основному у вигляді елементарних обманів сприйняття.
4) зберігають соціальну адаптацію (поза марення психічних відхилень немає).
Варіанти клінічної картини зводяться до трьох основних типів:
1) інтерпретатівний параноид. Параноїд носить внутрішньоквартирний характер (тобто скаржиться на осіб, з якими хворий безпосередньо живе). Вони пред'являють претензії на те, що оточуючі проникають в їхню кімнату, якщо вони на яке - той час йдуть, то повертаючись, виявляють В«порчу речейВ». Спостерігається особливий вид божевільною захисту: хворі вішають багато замків, клеять контрольні листи паперу на косяк, посипають підлогу порошком, щоб залишилися сліди. Зрештою, хворі перестають виходити з дому - В«життя в облозіВ».
2) галлюцинаторний варіант Параноїд - у центрі Параноїд не так марення матеріального збитку, скільки скарги на нестерпні умови проживання в квартирі, тобто міжквартирний характері. При цьому варіанті немає ідей В«проживання в житлоВ».
3) параноид з маренням фізичного впливу. Основні розлади - елементарні галюцинації, але на відміну від галюцинаторних розвивається феномен В«цілеспрямованої дії на тіло хворогоВ» (прицільне дію електричного струму, світла, холодного повітря) за допомогою спеціальних апаратів. Розвивається почуття відкритості, незахищеності від зовнішнього впливу.
Всі варіанти можуть поєднуватися один з одним або існувати незалежно один від одного.
При параноидах часто розвивається афективні порушення з позитивним чи негативним знаком. Вектор цих змін визначає поведінку. У період низького настрою хворим властиво пасивно - оборонна поведінка, при поліпшенні - активно звертаються у вищі інстанції зі скаргами, домагаються проведення різних експертиз. У цьому періоді вони можуть бути соціально небезпечні. Ці Параноїд протікають безперервно з Екзацербація (загострення під дією зовнішніх причин). Соціальна адаптація пристойна.
Органічні психози пізнього віку.
Виділяють пресінільние і сенільні деменцій.
...
