називаються кистьовими суглобами. У освіті среднезапястного суглоба беруть участь всі кістки зап'ястя, крім гороховідной. Його суглобова щілина S-подібної форми проходить між проксимальним і дистальним рядом кісток, огинаючи як би дві головки. Одна утворена човноподібної кісткою, інша - головчатой ​​і гачкуватої. Порожнина суглоба продовжується в межзапястние суглоби, розташовані між окремими кістками зап'ястя. По долонній поверхні суглоби укріплені променистої зв'язкою і долонними межзапястних зв'язками, по тильній поверхні - тильними межзапястних і внутрізапястнимі зв'язками. Суглоб між гороховідной і тригранної кістками теж відноситься до межзапястних, його зміцнюють гороховідной-гачкувата і гороховідной-п'ястно зв'язки.
Утримувач згиначів лежить на долонній поверхні зап'ястя. Він починається від гороховідной і гачкуватої кісток, перекидається над зап'ястній борозною і прикріплюється до човноподібної і кістки трапеції. В результаті зап'ястна борозна перетворюється на центральний зап'ястний канал, в якому лежать сухожилля згиначів оповиті синовіальноїпіхви і серединний нерв. З боків від центрального каналу удержіватель утворює дві вузькі щілини (каналу), в яких проходять з медіальної (ліктьовий) сторони ліктьові судини і нерв, з латеральної (променевої) сторони - сухожилля з синовіальної оболонкою променевого згинача зап'ястя.
Утримувач розгиначів проходить по задній поверхні зап'ястя між дистальним епіфізом променевої кістки і шиловидним відростком ліктьової. Під ним розташовується 6 кістково-фіброзних каналів з сухожиллями і синовіальними піхвами. В напрямку від променевої до ліктьової кістки в першому каналі лежить сухожилля довгої м'язи, що відводить великий палець і короткого розгинача цього ж пальця у другому - довгого і короткого променевих розгиначів зап'ястя, в третьому - довгого розгинача великого пальця, в четвертому - загального розгинача пальців і розгинача вказівного пальця, в п'ятому - розгинача мізинця, у шостому - ліктьового розгинача зап'ястя.
У процесі еволюції людини відбувається зменшення маси й обсягу кісток зап'ястя, зміцнення зв'язків між ними, суглоби стають плоскими і мало рухливими, але міцними і здатними передавати значні м'язові зусилля на пальці.
З'єднання дистального ряду зап'ястних кісток з підставами п'ясткових кісток утворює плоскі зап'ястно-п'ясткові суглоби з міцною і тугий капсулою, загальною для всіх, виключаючи суглоб великого пальця. Капсула має туго натягнуті зап'ястно-п'ясткові долонні і тильні зв'язки, укріплені з долоннійповерхні волокнистим хрящем. Між бічними поверхнями підстав п'ясткових кісток виникають межпястних суглоби, з'єднані міжкісткової зв'язками і сохраняющими загальну капсулу з зап'ястно-п'ястковими суглобами. У тих і інших суглобах можливе тільки невелике ковзання в межах 5-10 градусів. Такі Тугоподвижность суглоби зміцнюють кисть і посилюють опір долоні дії згиначів пальців. Завдяки невеликій сідловидну суглобової поверхні Y п'ясткової кістки зап'ястно-п'ястно суглоб мізинця здатний до слабкого протиставлення іншим пальцям.
Зап'ястно-п'ястно суглоб великого пальця значно відрізняється за будовою і функції, оскільки володіє:
сідловидну суглобовими поверхнями на кістки-трапеції і підставі першої п'ясткової кістки;
ізольованою і широкої капсулою;
нахилом поперечної осі.
Все це забезпечує руху по двох взаємно перпендикулярних осях: поперечної - згинання та розгинання, а з урахуванням її нахилу ще й протиставлення, по сагітальній осі відбувається відведення і приведення, а за рахунок додавання осей - кругове обертання великого пальця. Еволюційно суглоб прогресує і формує в кисті сучасної людини найважливіші руху - опозицію і репозицію.
П'ястно-фалангових суглоби виникають при зчленуванні головок п'ясткових кісток і ямок на підставі проксимальних фаланг, за формою вони наближаються до елліпсовіднимі. Капсули з боків розташовують колатеральними зв'язками (допоміжними), по долонній поверхні - волокнистим хрящем і межпястних поперечними глибокими зв'язками (від II до Y кістки). За фронтальним осі в цих суглобах відбувається згинання і розгинання в межах 90-100о градусів, по сагітальній - відведення і приведення на 45-50о, за рахунок додавання осей - круговий рух.
Міжфалангові суглоби: проксимальні і дистальні є - типовими блоковидной, одноосними суглобами, що володіють вільної капсулою з колатеральними і долонними зв'язками. У суглобах виконується згинання та розгинання.
З'єднання кісток передпліччя і кисті забезпечують у людської руці специфічні функції, пов'язані з трудовою діяльністю. Головна дія полягає в протиставленні великого пальця іншим, що дає 60% працездатності кисті. Всі з'єднання верхньої кінцівки володіють великим обсягом рухі...
