в, а на кисті характеризуються тонкими і високодиференційованими рухами - хватальними і протиставляють. Таким чином, кисть перетворилася в орган праці і дотику, а завдяки жестикуляції стала брати участь у спілкуванні. На нижньої кінцівки з'єднання кісток підпорядковані функції опори і переміщення в просторі при вертикальному положенні тіла. Тому сформувалися свої структури, якось: склепінчасте будова таза і стопи, протівоопрокідивающіе пристосування на стегні і в коліні. Складні, диференційовані рухи в її з'єднаннях обмежені розмахом, слабким поєднанням осей. В
Ліктьовий суглоб
У ліктьовому суглобі зчленовуються плечова, ліктьова і променева кістки, утворюючи три суглоба, укладені в загальну капсулу: плечелоктевой - Блоковий, плечелучевой - кулястий, проксимальний променево-ліктьовий - циліндричний. Тому ліктьовий суглоб - складний, виробляє згинання та розгинання по фронтальній осі, пронацию і супінацію і обертальний рух по вертикальної осі. Плечелоктевой суглоб має гвинтоподібне будова суглобових поверхонь на блоці плечової кістки і блокової виїмці ліктьової кістки, так як напрямна борозна виїмки лежить не строго перпендикулярно до поперечної осі блоку, а під кутом, що й забезпечує гвинтовий хід у роботі цього суглоба. Кулястий плечелучевой суглоб через тісний зв'язок з іншими двома суглобами втрачає одну вісь, і рухи в ньому здійснюються по фронтальній і поздовжньої осі. Проксимальний променево-ліктьовий суглоб комбінується в циліндричний разом з дистальним лучелоктевой суглобом
Суглобова капсула прикріплюється на плечовій кістці так, що вінцева і променева ямки виявляються в порожнині суглоба повністю, а ямка ліктьового відростка тільки на дві третини.
Капсула спереду і ззаду тонка (можливість вивихів) і укріплена з боків, всередині і знизу зв'язками:
бічними колатеральними: ліктьовий і променевої;
внутрішньосуглобової кільцевої зв'язкою променевої кістки;
знизу квадратної - між променевої шийкою і дистальним краєм променевої вирізки на ліктьової кістки.
Спереду у променевої шийки виникає сліпе синовиальное випинання.
М'язи-згиначі в ліктьовому суглобі: плечова, двоголова плеча, круглий пронатор - кровоснабжаются колатеральними ліктьовими, плечовий і поворотній променевої артеріями; іннервуються м'язово-шкірним нервом, а круглий пронатор - серединним нервом. М'язи-розгиначі: триголовий і ліктьова отримують кров від артерій: задній, навколишнього плече, глибокої плечової, колатеральних ліктьових, межкостной поворотній; іннервуються променевим нервом. Розмах згинання та розгинання - 140 о. p> Обертання передпліччя всередину (пронація) здійснюють круглий і квадратний пронатори - останній кровоснабжается межкостной передній артерією, іннервіруєтся серединним нервом. Обертання назовні виробляють супінатор і двоголовий м'яз; супінатор кровоснабжается променевої артерією і її зворотніми гілками, іннервіруєтся променевим нервом.
В області ліктьового суглоба розташовується артеріальна мережа для колатерального кровообігу. Вона утворюється артеріями:
колатеральної променевої середньої з глибокої плечової артерії;
колатеральними ліктьовими - верхньої і нижньої з плечової артерії;
зворотніми гілками з променевої, ліктьової і задньої межкостной артерій.
На рентгенівському знімку ліктьового суглоба в прямій проекції видно обриси головочкі, виростка і блоку плечової кістки у вигляді вигнутійлінії; суглобова щілина плечелоктевом і плечелучевом суглоба у вигляді зигзагоподібної смужки в 2-3 мм завширшки, на неї накладається тінь ліктьового відростка. У бічній проекції простежується лінія суглобової щілини, обмежена тінями плечового виростка, блокової вирізки з вінцевим і ліктьовим відростками, променевої голівкою.
В
Суглоби кисті
До сполук кисті відносяться суглоби: лучезап'ястний, среднезапястного, зап'ястно-п'ясткові і межзапястние, зап'ястно-п'ястно суглоб великого пальця, п'ястно-фалангових і міжфалангові (дистальні і проксимальні) і фіброзно-фасціальні сполуки у вигляді удержіватель згиначів і розгиначів.
В освіті променевозап'ястного суглоба беруть участь: дистальна суглобова поверхня променевої кістки і суглобові поверхні проксимального ряду кісток зап'ястя: човноподібної, півмісяцевої, тригранної. Суглоб складний, еліпсоїдні з фронтальним і сагітальній осями руху, всередині має суглобовий диск, який є продовженням диска в дистальному лучелоктевой суглобі. Укріплений колатеральних зв'язками від ліктьової та променевої кісток, а також лучезапястной - долонній і тильній.
среднезапястного суглоб знаходиться між проксимальним і дистальним рядом кісток зап'ястя, виключаючи гороховідной кістка, суглобова щілина з подвійним S-подібним вигином. Перший вигин проходить між човноподібної кісткою і кістками трапеції і трапецієподібної, другий - між головчатой, крючков...
