ленням культури гриба на поживних середовищах.
1. Мікроскопічне дослідження
Для цього дрібні шматочки нігтів, піднігтьові рогові нашарування заливають у пробірці 15-20% розчином КОН або NaOH, залишають на добу при кімнатній температурі і наносять осад на предметне скло піпеткою, покривають предметним склом і переглядають під мікроскопом при малому і великому збільшенні. У препараті при наявності грибкового ураження виявляється міцелій гриба у вигляді ниток, які можуть бути тонкими або товстими, рівними, розгалуженими, септірованного або спорулірованнимі, групи брунькуються суперечка або міцелій з брунькуванням при кандидозної ураженні.
2. Культуральна діагностика. Посів матеріалу проводять на стандартну середу Сабуро, часто з добавками антибіотиків. У діагностиці Дерматофітние інфекцій прийнято додавати в середу Сабуро циклогексимид, що пригнічує ріст грибів-контамінатов, що потрапляють з повітря. Існують готові комерційні середовища з добавками антибіотиків.
Диференціальний діагноз: оніхомікоз необхідно диференціювати з ураженням нігтів за таких дерматозах як псоріаз, червоний плоский лишай, оніходістрофіі.
ЛІКУВАННЯ
Існує багато засобів і методів лікування оніхомікозів, і всі вони прямо або побічно спрямовані на видалення патогенного гриба. Егіотропная терапія - єдиний ефективний підхід до лікування грибкових інфекцій нігтів.
Етіотропне лікування оніхомікозів буває або місцевим, коли протигрибковий препарат наносять на уражений ніготь, або системним, коли препарат призначають внутрішньо. Місцеве і системне впливу мають свої переваги і недоліки, і свій перелік свідчень і обмежень.
1. Місцева терапія дозволяє створювати на поверхні нігтя дуже високі концентрації протигрибкового препарату. При місцевому нанесенні препарат не всмоктується в кров, і такий метод лікування є безпечним. Недоліком місцевої терапії є те, що при нанесенні препарату на поверхню нігтя, він не завжди досягає збудника - гриба, розташованого в нігтьовому ложі і тим більше в матриксі. Для того щоб забезпечити доступ лікарського засобу до нігтьової платівці, використовують різні керато-літичні засоби з метою видалення нігтьової пластинки (соліпод, пластир, що містить сечову кислоту, пластир В«МІКОСПОРВ», хи-нозолоновий пластир, ванночки з содою, лак Батрофен і Лоцеріл). p> 2. Системна терапія забезпечує проникнення препарату в ніготь через кров, надходження препарату в нігтьове ложе і в матрикс. На сьогоднішній момент існує величезна кількість системних антімікотіков (В«НізоралВ», В«ГризеофульвінВ», В«ОрунгалВ» і т.п.). Найбільш ефективними сітемнимі антимикотиками є В«ЛамізилВ» і В«ТербізилВ», що випускаються в дозуванні 250 мг - одна таблетка. Тербізил призначають у дозі 250 мг на добу щодня. Курс лікування при ураженні нігтьових пластинок стоп становить - 3 місяці, кистей 1,5 місяця.
При проведенні лікування необхідна дезінфекція взуття!
мікроспорії
Микроспория - Грибкове ураження шкіри, волосистої частини голови, рідко інших волосистих ділянок шкірного покриву (бороди і області вусів), дуже рідко нігтів, а також долонь і підошов, обумовлене грибами роду мікроспорум.
Етіологія. Збудників мікроспорії з екологічного ознакою поділяють на антропофілов (Microsporum audoinii, Mi-crosporum ferrugineum та ін), зоофілів (Microsporum canis, Microsporum distortium, Microsporum equinum). Відомі також гео-профільні мікроспоруми (Microsporum gypseum), які в рідкісних випадках можуть бути причиною захворювання, але епідеміологічне значення їх невелика.
Епідеміологія. Микроспория - найбільш часта дерматофітія дитячого віку. Дорослі хворі становлять лише 10-12%. Зараження дітей найчастіше відбувається у віці від 1 до
13 років, рідше 15 років. До періоду статевого дозрівання у всіх неле-чинних хворих настає мимовільне одужання, що пояснюється зміною складу шкірного сала і появою великої кількості вільних жирних кислот, володіють фунгістатичною дією.
Микроспория є надзвичайно заразним захворюванням, як для дітей, так і для тварин; в дитячих колективах (школах, яслах, дитячих садах) воно може протікати у формі епідемічних спалахів. Microsporum ferrugineum (Антропофільний гриб) найбільш контагиоз і вірулентен. Джерелом зараження при мікроспорії, викликаної антропофільнимі грибами, є хвора людина і речі, з якими він стикався (шапки, хустки, гребінки, щітки, ножиці, постільні речі тощо) - Захворювання поширене в Західній Європі, США, Японії, країнах Південно-Східної Азії, в республіках Середньої Азії, Закавказзя. Основним джерелом зараження людей зоофільнимі мікроспорумамі Microsporum canis є хворі кошенята, рідше дорослі кішки і собаки, хом'ячки та ін У 80-85% випадків людина заражається при безпосередньому контакті з тваринами або з речами, предметами, інфікованими шерстю і лусочками шкіри тварин. Зараження людини один від одного буває рідко (у 3-5% випадків). Відзначають два піки підвищення рівн...
