ускладнень (внутрішньочерепної гематоми) істотно зменшується, і хворий може бути відпущений додому за умови, що за ним будуть спостерігати родичі, і при погіршення стану він буде швидко доставлений в лікарню. Особливої вЂ‹вЂ‹обережності слід дотримуватися у дітей, у яких внутрішньочерепна гематома може розвинутися в відсутність первісної втрати сознанія.Леченіе зводиться лише до симптоматичної допомоги. При болю призначають анальгетики, при вираженій вегетативної дисфункції - бета-блокатори і беллатамінал, при порушенні сну - бензодіазепіни. При легкій ЧМТ зазвичай не розвивається клінічно значущого набряку мозку, тому призначення діуретиків недоцільно. Слід уникати тривалого постільного режиму - набагато благотворніше раннє повернення хворого в звичне середовище. Але слід враховувати, що працездатність багатьох хворих протягом 1-3 міс обмежена. Тривалий безконтрольний прийом бензодіазепінів, анальгетиків, особливо містять кофеїн, кодеїн і барбітурати, сприяє хронізації посттравматичних розладів. Хворим, які перенесли легку ЧМТ, часто призначають ноотропні засоби - пірацетам (ноотропіл) по 1,6 - 3,6 г/добу, пиритинол (енцефабол) по 300-600 мг/добу, церебролізин 5-10 мл внутрішньовенно, гліцин 300 мг/ сут під язик. Хворі часто потребують не стільки в лікарських засобах, скільки в тактовному і докладному роз'ясненні суті їх симптомів, неминучості їх регресу протягом нетривалого часу і необхідності дотримуватися принципів здорового способу жізні.Еслі при травмі голови відсутні прямі або непрямі ознаки пошкодження речовини мозку (втрата свідомості або короткочасна сплутаність, амнезія, оглушення, завзята блювота, стійке запаморочення, вогнищева симптоматика і т.д.), то діагностують забій м'яких тканин голови. Ретельно з'ясувавши обставини травми, зробивши рентгенографію черепа і переконавшись у відсутності кісткових ушкоджень, такого хворого можна відпустити додому, попередивши про необхідність негайного звернення при погіршенні стану. Попередньо потрібно обробити рани, при необхідності призначити антибактеріальні препарати і провести профілактику столбняка.Среднетяжелая і важка ЧМТ характеризуються тривалої втратою свідомості і амнезією, стійкими когнітивними і вогнищевими неврологічними розладами. При важкій ЧМТ істотно вище ймовірність внутрішньочерепної гематоми. Гематому слід запідозрити при прогресуючому пригніченні свідомості, появі нової або наростанні вже наявної осередкової симптоматики, появі ознак вклинення. В«Світлий проміжокВ» (короткочасне повернення свідомості з подальшим погіршенням), що вважається класичною ознакою гематоми, спостерігається лише в 20% випадків. Розвиток тривалої коми відразу після травми при відсутності внутрішньочерепної гематоми або масивних контузіонних вогнищ - ознака дифузного аксонального ушкодження. Відставлений погіршення, крім внутрішньочерепної гематоми, може бути викликано набряком мозку, жирової емболією, ішемією або інфекційними ускладненнями. Жирова емболія виникає через кілька днів після травми, зазвичай у хворих з переломами довгих трубчастих кісток - при зміщенні відламків чи спробі їх репозиції, у більшості хворих при цьому порушується дихальна функція і виникають дрібні геморагії під кон'юнктиву. Посттравматичний менінгіт розвивається через кілька днів після травми, частіше у хворих з відкритою ЧМТ, особливо за наявності перелому основи черепа з виникненням повідомлення (фістули) між субарахноїдальним простором і навколоносових пазух або середнім ухом.Леченіе важкої ЧМТ зводиться головним чином до попередження вторинного ушкодження мозку і включає наступні заходи: 1) підтримка прохідності дихальних шляхів (очищення від слизу порожнини рота і верхніх дихальних шляхів, введення повітроводу). При помірному оглушенні в відсутність порушень дихання призначають кисень через маску або назальний катетер. При більш глибокому порушенні свідомості, ураженні легень, пригніченні дихального центру необхідні інтубація і ШВЛ. Щоб уникнути аспірації слід очистити шлунок за допомогою назогастрального зонда. Профілактика стресового шлункової кровотечі - фактора ризику аспіраційної пневмонії - передбачає введення антацидів; 2) стабілізація гемодинаміки. Необхідно скоригувати гіцоволемію, яка може бути пов'язана з крововтратою або блювотою, уникнувши у цьому гіпергідратації та посилення набряку мозку. Зазвичай достатньо 1,5 - 2 л/добу фізіологічного розчину або колоїдних розчинів. Слід уникати введення розчинів глюкози. При значному підвищенні артеріального тиску призначають гіпотензивні засоби (бета-блокатори, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту, діуретики, клофелін). Слід враховувати, що внаслідок порушення ауторегуляції мозкового кровообігу 3) при підозрі на гематому показана негайна консультація нейрохірурга; 4)
