n align="justify"> попередження і лікування внутрішньочерепної гіпертензії. Поки не виключена гематома, введення манітолу та інших осмотичних діуретиків може бути небезпечним, але при швидкому пригніченні свідомості і появі ознак вклинення (наприклад, при розширенні зіниці), коли планується оперативне втручання, слід швидко ввести внутрішньовенно 100 - 200 мл 20% розчину манітолу ( попередньо катетерізіруют сечовий міхур). Через 15 хв вводять лазикс (20 - 40 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно). Це дозволяє виграти час для досліджень або екстреного транспортування хворого;
5) при вираженому збудженні вводять оксибутират натрію (10 мл 20% розчину) , морфін (5-10 мг внутрішньовенно), галоперідод (1-2 мл 0,5% розчину), однак седація ускладнює оцінку стану свідомості і може бути причиною несвоєчасної діагностики гематоми. Крім того, надлишкове і необгрунтоване введення седативних засобів може бути причиною уповільненої відновлення когнітивних функцій;
6) при епілептичних припадках внутрішньовенно вводять реланіум ( 2 мл 0,5% розчину внутрішньовенно), після чого відразу ж призначають протиепілептичні препарати всередину (карбамазепін, +600 мг/добу);
7) живлення хворого (через назогастральний зонд) зазвичай починають на 2-й день;
8) антибіотики призначають при розвитку менінгіту або профілактично при відкритій черепно-мозковій травмі (особливо при лікворної фістули);
9) травма лицьового нерва зазвичай пов'язана з переломом піраміди скроневої кістки і може бути обумовлена ​​пошкодженням нерва або його набряком в кістковому каналі. В останньому випадку цілість нерва чи не порушується і можуть бути корисні кортикостероїди;
10) часткова або повна втрата зору може бути пов'язана з травматичною невропатією зорового нерва, що є наслідком контузії нерва, крововиливи в нього і/або спазму і оклюзії постачає його судини. При виникненні цього синдрому показано введення високих доз кортікостерідов.
Б17, В2 Вроджена кишкова непрохідність - одна з найбільш частих причин невідкладних операцій у дітей періоду новонародженості. Причини, що призводять до непрохідності: вади розвитку кишкової трубки; порушення процесу, обертання кишечника; вади розвитку інших органів черевної порожнини і заочеревинного простору. Найбільш частою формою пороку розвитку першої групи є атрезія і стеноз, виникнення яких пов'язують з дефектами формування просвіту кишкової трубки і порушенням кровопостачання окремих ділянок кишечнику в ембріональному періоді. Розрізняють 3 види атрезії: у вигляді фіброзного шнура, перетинчастих форму (за наявності в перетинки отвори говорять про стенозі) і повну з роз'єднанням сліпих кінців. Найчастіше атрезії і стенози локалізуються в місцях складних ембріологічних процесів-в дванадцятипалої кишці, початковому відділі худої, клубової кишці, іноді зустрічаються множинні атрезії. Рідше причиною непрохідності є подвоєння кишечника (дуплікатури, ентерогенниє кісти), при цьому непрохідність має частіше обтураційній. характер. До цієї ж групи відносять порушення закладки нервових гангліїв в стінці кишки, що призводить до зміни перистальтики ураженого відділу і утруднення пасажу кишкового вмісту. До другої групи причин вродженої кишкової непрохідності відноситься порушення процесів обертання кишечника в ембріональному періоді. Затримка обертання на різних етапах може викликати три види непрохідності: заворот так званої середньої кишки, тобто частини кишечника від худою до середини поперечної ободової кишки, що мають загальне кровопостачання з верхньої брижової артерії; Причиною непрохідності кишечника може бути також обмеження кишки у внутрішніх грижах (наприклад, в області кишені очеревини у дуоденоеюнального переходу - грижа Трейтца). До третьої групи відносяться вади розвитку підшлункової залози: кільцеподібна заліза і вроджений кістофіброз. У першому випадку розвивається стеноз дванадцятипалої кишки, викликаний здавленим її зовні, у другому - внаслідок підвищеної в'язкості меконію розвивається обтурація клубової кішкі.-Уроджену непрохідність кишечника поділяють в залежності від рівня локалізації та перешкоди на високу і низьку, від ступеня звуження просвіту кишки на повну і часткову, від часу виникнення - на внутрішньоутробну та постнатальному. -Висока непрохідність у новонароджених виникає при атрезії дванадцятипалої кишки або її стенозі, аномалії обертання-синдромі Ледда, завороту середньої кишки, здавленні кишки тяжами очеревини, кільцеподібної підшлунковою залозою, аберрантним посудиною, при обмеженні в грижі Трейтца. Виявляється висока непрохідність кишечника з пе...
