членом сім'ї наймача за договором соціального найму або власником житлового приміщення за адресою: __________________________________________________________________
Житлове приміщення належить на праві: __________________________________________________________________
(свідоцтво про власність на житло або інший документ, що засвідчує право користування)
Обстеженням встановлено такі підстави, що підтверджують неможливість (можливість) проживання в житловому приміщенні: __________________________________________________________________
Висновок комісії про неможливість (можливості) проживання в житловому приміщенні: _______________________________________________________
Підписи членів комісії:
1. _____________________________________ (посада) ____________ (Підпис)
__________ (розшифровка підпису)
2. _____________________________________ (посада) ____________ (Підпис)
_______ (розшифровка підпису)
3. _____________________________________ (посада) ____________ (Підпис)
___________________________ (розшифровка підпису)
Додаток Б
Додаток
до Порядку виявлення обставин, що свідчать
про необхідності надання особам з числа дітей-сиріт та дітей,
залишилися без піклування батьків, сприяння в подоланні важкої життєвої ситуації
Акт обстеження житлово-побутових умов наймача спеціалізованого житлового приміщення, про наявність (відсутність) обставин, що свідчать про необхідність надання сприяння в подоланні важкої життєвої ситуації
«___» ____________ р.
Комісія у складі:
1. __________________________________ (П.І.Б. представника органу опіки та піклування).
2. __________________________________ (П.І.Б. представника житлової комісії органу місцевого самоврядування).
3. __________________________________ П.І.Б. представника громадськості).
обстежено житлово-побутові умови _________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи з числа дітей-сиріт та дітей, які залишилися без піклування батьків)
що є наймачем житлового приміщення за договором найму
спеціалізованого житлового приміщення за адресою: __________________________________________________________________
Обстеженням встановлено такі підстави, що підтверджують наявність
(відсутність) обставин, що свідчать про необхідність надання
особам з числа дітей-сиріт та дітей, які залишилися без піклування батьків,
сприяння в подоланні важкої життєвої ситуації: _________________________________________________________________
Обгрунтування комісії про укладення договору найму спеціалізованого житлового приміщення, на новий п'ятирічний термін або укладення договору соціального найму займаного наймачем житлового приміщення: __________________________________________________________________
Підписи членів комісії:
1. ___________________________ (посада) ____________ (Підпис)
________________________________________ (Розшифровка підпису)
2. __________________________ (посада) ____________ (Підпис)
________________________________________ (Розшифровка підпису)
3. ___________________________ (посада) ____________ (Підпис)
__________________________...
