ла або відсутні, або дрібні, точкові. На місці дозволу процесу формується атрофія і стійка алопеція. При импетигинозная формі вогнища ураження формуються також у гирлах волосяних фолікулів. Вони являють собою пустули, вміст яких, ссихаясь, утворює масивні сухі кірки жовтого кольору, що нагадують іпетігінозние. Типова зміна волосся, розвиток алопеції і атрофії шкіри характерно і для цієї форми.
Фавус гладкої шкіри зустрічається на відкритих і закритих частинах тіла - на обличчі, шиї, кінцівках. На початку на шкірі з'являються плями невеликого розміру з виникаючими по периферії дрібними бульбашками, сидячими на щільному підставі. На місці виявило бульбашок, в результаті зсихання ексудату, утворюються кірки жовтого кольору, щільно спаяні з шкірою. Поступово вони набувають вигляду типових скутул. В результаті появи свіжих елементів і їх злиття відбувається освіта обшир-• них вогнищ ураження. Вогнища, як правило, розташовані на окремих ділянках, але можливо і універсальне поразку. При вирішенні висипань на гладкій шкірі рубцевої атрофії не залишається. Іноді поразка гладкої шкіри протікає атиповий у вигляді появи обмежених, злегка інфільтрованих плям рожевого кольору з лущенням на поверхні, більш чітко вираженим у області волосяних фолікулів.
Уражені нігтьові пластинки товщають, втрачають блиск, стають нерівними, проростають скутула жовтого кольору і кришаться. Зазвичай уражаються нігті пальців рук, рідше стоп.
Діагностика
Мікроскопічне дослідження. p> Патологічний матеріал забирають з вогнища ураження - лусочки шкіри, волосся, нігті. Для приготування препаратів матеріал роздрібнюють за допомогою скальпеля. Для більш чіткого виявлення елементів гриба виробляють просвітлення (мацерацию) матеріалу З цією-метою матеріал поміщають в розчин їдкого лугу (КОН, NaOH) 20-30%. Луг розчиняє епідермальні лусочки, слиз, гній, просвітлює пігмент волосся. Це робить гриби доступними для дослі нання. Після підігрівання над полум'ям пальника матеріал досліджують протягом 2-х годин з моменту приготування. Перебуваючи в волосі гриб, відрізняється поліморфізмом: ланцюжки спір у вигляді ниток і скупчень, бульбашки повітря і краплі жиру.
Культуральне дослідження є високочутливим і специфічним методом лабораторної діагностики. Він дає можливість визначити рід і вид збудника. Для посіву використовують середовища Сабуро або сусло-агар. Посіви інкубують при 28 В° С, зростання дерматофітів починається з 4-го по 12-й день інкубації. Відсутність зростання в протягом 30 днів вважається негативним результатом.
Для діагностики фавуса використовується люмінесцентний метод. В ультрафіолетових променях, пропущених через фільтр Вуда, повністю уражені волосся світяться характерним зеленуватим кольором. Метод використовується і для контролю за ефективністю лікування. Дослідження проводиться в затемненій кімнаті, вогнища ураження попередньо повинні бути очищені від корок і залишків мазей.
Диференціальна діагностика фавуса волосистої частини голови проводиться з іншими мікозами.
При мікроспорії вогнища ураження нечисленні (1-2), округлі, з помітною запальною інфільтрацією, густо вкриті сірувато-білими, іноді асбестовіднимі лусочками. Волосся обламуються на рівні 4-8 мм і виглядають коротко підстриженим. Обламані волосся мають сірувато-білий колір за рахунок чохла з суперечка гриба. По краю вогнищ волосся легко висмикуються. У променях Вуда спостерігається зелене свічення.
Вогнища поверхневоїтрихофітії мають неправильну округлу форму, розпливчасті кордону, відрізняються слабкою гіперемією і незначним лущенням. Важливим симптомом є порідіння волосся, яке обумовлено не випаданням, а їх обламуванням на різних рівнях. Одні волосся обламуються на висоті 2-3 мм, інші - біля виходу з гирла волосяного фолікула, набуваючи вигляду чорних крапок.
При хроніческрй В«черноточечнойВ» трихофітії волосистої частини голови вогнища розташовуються в потиличній і скроневої областях, де є незначна висівкоподібному лущення. Па-тогномонічним симптомом є чорні крапки внаслідок обламування волосся на рівні шкіри. Їх кількість може варіювати від одиничних до множинних.
Диференціальна діагностика фавуса гладкої шкіри проводиться з поверхневою і хронічною трихофитией, а також з микроспорией В»Клінічні прояви поверхневої трихофітії і мікроспорії гладкої шкіри дуже подібні. Первинним морфологічним елементом шкірної висипки є одне або кілька плям з чіткими межами, злегка піднятими над рівнем шкіри. Вони схильні до відцентрового росту. У них виразно розрізняють дві зони. Периферична - у вигляді підноситься обідка запаленої шкіри, покритої дрібними вузликами, бульбашками і корочками. Центральна - блідо-рожева з висівковий лущенням, в області якої відбувається зворотний розвиток плями (саморазрешенію). У міру периферичного росту і одночасного центрального дозволу елементи набувають форму кілець. У центрі через аутоинокуляции збудника утвор...
