юється нове вогнище і виникає В«кільце в кільціВ». Мікроспорія гладкої шкіри відрізняється, як правило, множинністю вогнищ.
При хронічної трихофітії уражаються ділянки шкіри, що піддаються тертю і мацерації. Вогнища представлені шелушащимися рожево-фіолетовими плямами з розмитими межами. Вони не мають тенденції до центрального вирішенню. Але на їх фоні можуть з'являтися вузлики, розташовуються у вигляді кілець.
Принципи лікування фавуса не відрізняються від загальноприйнятих у мікології. Після підтвердження діагнозу хворі фавусом ізолюються. Огляд осіб, що знаходилися в контакті, виробляється 1 раз на 10 днів протягом 1 місяця, потім через 3, 6 і 12 місяців, в подальшому - 1 раз на рік протягом 5 років. Госпіталізація хворих виробляється в разі поразки волосистої частини голови або коли на шкірі є більше 2-х, 3-х вогнищ. Для лікування використовують грізеофупьвін з розрахунку 17 мг/кг маси тіла в поєднанні з місцевою протівогрібковой (5% р-р йоду, фунгіцидні мазі). Можливе лікування ламізілом, тербізілом по cxeMef трихофітії. Хворий може бути виписаний зі стаціонару після 3-х негативних аналізів з інтервалом в 5-7 днів. Після закінчення лікування хворі фавусом перебувають на обліку протягом 1-го року, з оглядом в 1-ий місяць тижні, другий і третій - 1 раз на місяць, потім -1 раз на квартал. У вогнищах захворюваності фавусом повторні огляди перехворілих виробляються щорічно протягом 5-и років.
Профілактика
Контроль за сімейними та іншими осередками 1 раз на місяць перший квартал, а потім щорічно в протягом 5-років. Після контрольного спостереження хворі знімаються з обліку в випадку, якщо за цей період часу не було виявлено хворих. Крім цього, в осередках проводиться дезінфекційні заходи.
Дерматомікози - Маркери ВІЛ-інфекції
Поширені грибкові ураження шкіри і нігтьових пластинок, зумовлені дерматофітами, порівняно часто виникають при інфікуванні ВІЛ-інфекції. Захворювання можуть протікати у вигляді типових для дерматомікозів уражень шкіри стоп, кистей, гомілок і інших ділянок тіла, а також атиповий.
Атипові прояви дерматомікозів у хворих на СНІД зазвичай виникають на обличчі і шиї і по клінічній картині можуть нагадувати багатоформна ексудативну еритему, себорейний дерматит, фолікуліт. В«РуброфітіяВ» долонь і підошов нерідко набуває ознак долонно-підошовної або гонорейної кератодермії. Оніхомікози у хворих на СНІД виникають ізольовано або в поєднанні з ураженнями долонь і підошов. Причиною їх найчастіше є червоний трихофітон. Характерна особливість цих оніхомікозів - нерідке розвиток пароніхій.
Мікотичні ураження шкіри.
Вони обумовлюються зазвичай червоним тріхофітоном, при цьому вогнища руброфитии відрізняються множинністю і просторістю.
Іноді зустрічається пахова епідермофітія, яка може виходити за межі своєї звичайної локалізації і вражати тулуб, кисті, стопи і навіть обличчя.
Важко протікає, погано піддається звичайному лікуванню, рецидивує різнокольоровий (Висівковий) лишай. p> Найбільш часто при СНІД спостерігається кандидоз шкіри і слизових оболонок. При цьому характерним є молодий вік хворих, переважне ураження слизових рота, стравоходу, геніталій і періоральної області, схильність до ерозіруются ванию і виразки, рецидивів, резистентність до терапії.
Криптококоз
Оскільки позалегеневі форми криптококкоза відносяться до числа СНІД-індикаторних захворювань, своєчасне розпізнавання цього мало відомого в нашій країні мікозу має істотне значення в ранній діагностиці ВІЛ-інфекції.
Висипання часто нагадують герпес, тому підозрілі вогнища ураження необхідно досліджувати на наявність збудників (виділення вірусу, метод флуоресціюючих антитіл) або піддавати гістологічної діагностиці. Описано хворий на СНІД, у якого на обличчі виникли папули, що нагадують контагіозний молюск. При культуральному дослідженні шкіри і спинномозкової рідини були виявлені дріжджові гриби Cryptococcus neoformas.
Шкірні зміни при криптококозі можуть також протікати у вигляді паннікуліта, васкуліту, підшкірних абсцесів, виразок, вегето-рующих папул, фолликулитов. При виявленні криптококкоза шкіри, хворого необхідно ретельно обстежити для виявлення дисемінованого процесу (рекомендується досліджувати на криптококки мокротиння, слину, сечу, простатичний сік), так як шкірні симптоми можуть передувати системних проявів мікозу, особливо поразок нервової системи і легенів.
Діагностика криптококкоза заснована на виявленні в біо-псірованних тканинах характерних круглих або овальних дріжджових клітин з широкою капсулою. У гістологічних препаратах
нерідко видні брунькуються клітини. Аналогічні грибкові елементи виявляють і в культурах збудника. Надійним лабораторним методом є також виявлення криптококком-вого антигену безпосередньо в тканинах за допомогою непрямої ім-мунофлуоресценціі або імуно-пероксидазною техніки, а також у різних біологічних рідинах (сечі, спинн...
