езпечити фінансування гарантованого Законом мінімального обсягу безкоштовних медичних послуг, визначеного Базовою програмою ОМС. Тому частина медичних послуг, передбаченої цією програмою, та підвищеного якості стали переноситися у сферу платної медицини.
Оскільки у сфері платних послуг почали діяти договірні ціни, то пацієнти, не володіючи інформацією про необхідної їй медичної допомоги та реальної вартості медичного обслуговування, потрапляють у повну залежність від медичних працівників. Рівень і обсяг медичного обслуговування став залежати від платоспроможності пацієнтів.
Чи не виконується по суті і принцип обов'язковості медичного страхування для всіх громадян країни, а також не забезпечується принцип загальної доступності медичної допомоги.
Існує проблема надання безкоштовної медичної допомоги в системі ОМС військовослужбовцям та прирівняним до них контингентам, особливо в регіонах з низькою щільністю населення, а також у віддалених гарнізонах. Вимагає додаткового вивчення питання включення в систему ОМС осіб, затриманих, взятих під варту або відбувають покарання у місцях позбавлення волі. Головною проблемою системи ОМС в даний час є незбалансованість її програми з наявними фінансовими ресурсами. Це веде до зниження доступності медичної допомоги для значної частини населення.
Недоліки Закону РФ "Про медичне страхування громадян у РФ", а також непослідовність його реалізації створили серйозні проблеми і породили небажані тенденції як у сфері виробництва медичних послуг, так і в сфері їх споживання.
На відміну від законодавства в галузі медичного страхування в європейських країнах, в російському законодавстві не опрацьовано регулювання механізму досягнення балансу між обсягами державних гарантій і фінансовими коштами, які виділяються на їх покриття. Так, розрахункова вартість Програми державних гарантій в частині ОМС на 2003 рік становить 166,1 млрд. руб., в той час як реальний рівень фінансування Базової програми ОМС склав тільки 75% від потреби (127,9 млрд. рублів) [37]. p> Проведені соціологічні дослідження, представлені в засобах масової інформації, показують, що розрив між декларованими державою і реально реалізованими правами громадян на безкоштовну медичну допомогу призводить до неконтрольованого росту неформальних платежів населення в охороні здоров'я (мал. 5) [38]. За оцінками експертів, розмір цих соплатежей порівняти з обсягом державного фінансування охорони здоров'я.
В умовах відсутності ринку медичних послуг, не реалізується повною міру страховий принцип - вибір страховиком найкращого, вигідного для пацієнта виробника безпечної, якісної, доступної і в повному обсязі наданої медичної допомоги.
В
Рис.5 Структура державних і приватних витрат населення на охорону здоров'я в 2002-2003рр.
Явні порушення страхових принципів в ОМС відбуваються при формуванні тарифної угоди на медичні послуги. Об'єктом уваги страховика не стають ри...
