екції між інтенсивними тінями виростків. В
Гомілковостопний суглоб
В освіті суглоба беруть участь:
великогомілкова кістка своїй нижній і медіальної лодижечной суглобовими поверхнями;
малоберцовая кістка суглобової поверхнею латеральної кісточки;
таранная кістка верхньої та щиколотково (медіальній і латеральної) суглобовими поверхнями, розташованими на блоці;
щиколотки вилоподібно охоплюють блок, утворюючи типовий блоковий суглоб - складний через зчленування трьох кісток.
Суглобова капсула ззаду прикріплюється по краю суглобових поверхонь складових суглоб кісток, спереду на 0,5-1 см вище її.
З боків капсула товста і міцна, спереду і ззаду - Тонка, пухка, складчаста; посилена бічними зв'язками:
медіальної (дельтоподібного) - товстої, міцної, віялом розбіжної від медіальної кісточки до таранної, човноподібної і п'яткової кісток; в зв'язці виділяють частини: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-п'яткову, передню і задню большеберцово-Тарана;
латеральної у складі передньої Таран-малогомілкової, задньої Таран-малогомілкової, п'яткової-малогомілкової зв'язок.
Зв'язки настільки міцні, особливо медійна, що при максимальному розтягуванні здатні відірвати кісточку.
У гомілковостопному і Таран-п'яткової-човновидному суглобах виконуються руху:
згинання (підошвенне) і розгинання (іноді називають тильним згинанням) навколо фронтальної осі з розмахом у 60 градусів;
приведення і відведення навколо сагітальної осі з розмахом у 17 градусів;
пронація і супінація навколо вертикальної осі з розмахом у 22 градуси.
Згинання забезпечується м'язами: триголовий гомілки, довгим згиначів пальців, заднійвеликогомілкової, довгим згиначів великого пальця. Вони кровоснабжаются м'язовими гілками задньої великогомілкової і малогомілкової артерій. Іннервацію здійснює великогомілкової нерв - гілка сідничного (крижово-куприкове сплетіння).
Разгибание виробляють м'язи: передня большеберцовая, довгий розгинач пальців і довгий розгинач великого пальця. Вони кровоснабжаются з передньої великогомілкової артерії, іннервуються глибоким малогомілкової нерв (крижово-куприкове сплетіння).
Приведення здійснюють великогомілкової м'язи-антагоністи: передня і задня; відведення - малогомілкові м'язи - довга і коротка, які кровоснабжаются малогомілкової артерією, іннервуються поверхневим малогомілкової нерв. Поворот стопи всередину відбувається при дії малогомілкової м'язів, поворот назовні - при роботі большеберцових передньої і задньої і згиначів пальців.
Навколо гомілковостопного суглоба формуються артеріальні мережі:
медіальна щиколотково - завдяки з'єднанню щиколотково гілок задньої і передньої великогомілкової артерій з медіальними предплюсневой гілками тильній артерії стопи;
латеральна щиколотково з щиколотково гілок передньої великої та малої гомілкових артерій;
п'яткова - з гілок задньої великогомілкової і малогомілкової арт ерій.
На рентгенівському знімку гомілковостопного суглоба добре простежуються:
інтенсивні тіні щиколоток і таранного блоку, в бічних проекціях тіні щиколоток нашаровуються на таранну кістка;
суглобова щілина у вигляді світлої тіні П-подібної форми.
В
Кістки гомілки і стопи, їх з'єднання
Великогомілкова кістку на проксимальному епіфізі має:
медіальний і латеральний виростків з суглобовими поверхнями;
межмищелковому піднесення з медіальний і латеральним горбками:, переднім і заднім полем;
малогомілкову суглобову поверхню з латеральної боку нижче виростка.
На діафіза великогомілкової кістки розташовуються:
передній край (гострий) - догори переходить у горбистість, латеральний край, звернений до малогомілкової кістки і медіальний край;
поверхні: медійна, латеральна і задня з лінією камбаловидной м'язи.
Дистальний епіфіз має:
малогомілкову вирізку по латеральному краю;
медіальну щиколотку з лодижечной борозною ззаду;
суглобові поверхні: щиколотково і нижню.
Ядра окостеніння в великогомілкової кістки з'являються в проксимальному епіфізі в кінці плодового періоду, в дистальному - на 2-му році життя, в діафіза - на початку плодового періоду. Остаточне окостеніння відбувається в 19-24 року, щиколотки - в 16-19 років.
Малогомілкова кістка має:
на проксимальному епіфізі голівку, шийку, на голівці - Верхівку і суглобову поверхню;
на діафіза: передній, задній і міжкісткової краю; латеральну, задню і медіальну поверхні;
на дистальному епіфізі: латеральну кісточку з суглобової поверхнею і ямкою (ззаду).
Вторинні ядра окостеніння з'являються в дистальному епіфізі на 2-му році життя, в проксимальному - на 3-5 років, остаточне окостеніння - до 20-24 рокам.
Кіс...
