адовільну адаптації організму; про функціональній напрузі механізмів адаптації; про незадовільний стан процесів адаптації зі зменшенням функціональних резервів; про зрив адаптації з виснаженням функціональних резервів. [12] Неважко переконатися, що варіанти дисадаптации організму може мати зв'язок з патогенетичними механізмами багатьох патологічних синдромів і захворювань (і не тільки серцево-судинних).
Розробка даного напрямку дозволила підійти до розуміння того, що амплітудно-частотні характеристики і ритми кардіосігналов можуть нести закодовану діагностичну інформацію про конкретні патологічних станах, синдромах і захворюваннях як на клінічній, так і доклінічній стадіях розвитку патології. Це положення створило можливості виділення інформаційно-кодових ознак як норми, так і майбутньої патології. [13]
1.3 Значення фізіологічних основ варіабельності ритмів серця для оцінки функціонування організму
Ритм серця визначається здатністю спеціалізованих клітин провідної системи серця спонтанно активуватися - це так зване властивість серцевого автоматизму. Регуляція серцевого, ритму у фізіологічних умовах є результатом ритмічної активності пейсмекеров синусового вузла (СА-вузла) і модулюючого впливу вегетативної і центральної нервової систем, ряду гуморальних і рефлекторних впливів. [14]
У нормі основне модулююча дія на серцевий ритм надає вегетативна нервова система. При цьому симпатичний відділ стимулює діяльність серця, а парасимпатичний - пригнічує її. Центральна нервова система контролює відносні рівні активності симпатичного і парасимпатичного відділів звичайно за механізмом зворотного зв'язку. Однак при одночасній активації обох відділів ефекти симпатичної і парасимпатичної нервових систем не складаються простим алгебраїчним способом, і взаємодія їх ефектів не можна виразити лінійною залежністю. [8] Крім того вегетативна іннервація різних відділів серця неоднорідна і несиметрична. Зокрема, у вузловій тканини переважає ефект парасимпатичної системи, реалізований через блукаючий нерв, а в міокарді шлуночків вплив симпатичного відділу виражений значно сильніше, ніж парасимпатичного. Розрізняються вплив на серце лівого і правого блукаючого нерва. Волокна правого блукаючого нерва іннервують, в основному, синусовий вузол, а волокна лівого блукаючого нерва підходять, головним чином, до атріовентрикулярному вузлу. В результаті, правий блукаючий нерв впливає переважно на ЧСС, а лівий - на атриовентрикулярное проведення. Відповідно при подразненні правого блукаючого нерва боле виражений негативний хронотропний ефект (уповільнення ЧСС), а при стимуляції лівого - негативний дромотропний (уповільнення атріовентрикулярного проведення). [1,4]
Асиметрія спостерігається і в симпатичноїіннервації серце. Симпатичні нерви правого боку зазвичай іннервують передню поверхню шлуночків і більшою мірою синусовий вузол, а лівою задню поверхню шлуночків і атріовентрикулярний вузол.
Парасимпатична система регуляції вважається високочастотної системою регуляції. Її медіатором є ацетилхолін. Він швидко руйнується холінестеразу. При безперервній стимуляції блукаючого нерва латентний період реакції складає близько 200 мс. Коливання активності парасимпатичної системи породжують зміна серцевого ритму з частотою 0.15-0.4 Гц і більше, формуючи так звані швидкі (високочастотні) хвилі (HF - high frequency). [15]
Підвищення симпатичної активності викликає збільшення ЧСС. Норадреналін (НА), освобождающийся з симпатичних нервових закінчень, підвищує частоту спонтанних збуджень автоматичних клітин СА-вузла. При стимуляції серцевих симпатичних нервів ЧСС починає підвищуватися; латентний період становить 1-3 секунди. Сталий рівень ЧСС досягається лише через 30-60 секунд після початку стимуляції симпатичних волокон.
Після припинення стимуляції симпатичних волокон хронотропний ефект поступово зникає, і ритм повертається до контрольного рівня. Таким чином, симпатична система регуляції кровообігу є повільною системою регуляції. Відповідно і хвилі, обумовлені коливанням симпатичної системи, називаються повільними (низькочастотними) хвилями (LF - low frequency). Однак питання про походження повільних хвиль не такий простий і є предметом дискусій. [14]
Однією з гіпотез, доводять присутність парасимпатичних впливів в повільних хвилях, є наступна. Викид крові з серця і пульсація судин залежать від дихання. На вдиху знижується систолічний об'єм викиду з лівого шлуночка і збільшується приплив крові до серця. Це супроводжується збільшенням присмоктуються хвилі крові з периферії. Таким чином, в пульсовом русі крові виникає додаткова хвиля - дихальна, коли в такт диханню (з частотою меншою, ніж частота пульсу) міняється висота пульсової хвилі крові. Так парасимпатична система надає модулююч...
