й менінгіт проявлявся найчастіше після вакцини проти паротиту (79,4%), віслюку АКДС - 4,1%, корової вакцини - 14,3%, ОПВ - 2,2%. З 36 випадків всіх серозних менінгітів 30 - виникли у отримували монопаротітную або дивакцину, що визначає необхідність подальших досліджень для виключення вакциноасоційований характеру захворювання.
У 42 дітей мав місце нейроміалгіческій синдром: у чотирьох (9,5%), щеплених ОПВ, і 38 (90,5%) - вакцинами, що містять гідроксид алюмінію: 5 (11,9%)- АДП-М і 33 (78,6%) - АКДС. У щеплених ОПВ даний синдром розвивався в середньому через 8,3 ± 4,7 дні після щеплення на тлі виявленої ентеровірусної інфекції, а у щеплених неживими вакцинами - через 1,0 ± 0,2 дня, в 94,3% випадків - при повторному введенні препаратів. У жодного прищепленого проти кору та паротиту не було нейроміалгіческого синдрому. Ці дані свідчать про зв'язок нейроміалгіческого синдрому з ад'ювантом вакцини і можливої ??ролі алергії в його розвитку.
Причиною госпіталізації дітей з інфекційними захворюваннями в 22,5% випадків (366 надійшли) став судомний синдром: в 77,3% випадків - фебрильні судоми, в 22,7% - афебрільние.
У структурі інтеркурентних захворювань у дітей, щеплених ОПВ, судоми відзначали в 17,9% випадків, АКДС - в 22,2%, коровою вакциною - у 33,7% (Р lt; 0,05 в порівнянні з АКДС), паротитної - в 15,0% випадків (Р lt; 0,05 в порівнянні з корової). Ці дані також підтверджують відсутність впливу АКДС на підвищення частоти судом у дітей.
Проведений аналіз дозволяє зробити ряд висновків, що розходяться зі звичним поглядом на поствакцинальні ускладнення. Одночасне введення вакцин знижує частоту розвитку поствакцинальной патології. АКДП-вакцина не є етіологічним фактором судомного синдрому.
Нейроміалгіческій синдром повинен бути включений в групу захворювань, що вимагають обліку як стан, пов'язаний з ад'ювантом вакцини. Симптоми паротиту у щеплених паротитної вакциною - прояв вакцинального процесу. Не можна виключити, що в деяких випадках серозний менінгіт може бути вакциноасоційований захворюванням.
вакцина нервовий захворювання интеркуррентной
Висновок
Незважаючи на перераховані вище успіхи, ставлення багатьох лікарів і батьків до вакцинації залишається настороженим, нерідко спостерігають необгрунтовані відводи від щеплень, хоча в списку протипоказань фігурують лише деякі позиції - імунодефіцитні стани для живих вакцин (небезпека вакцин-асоційованого поліомієліту (ВАП), енцефаліту при введенні корової вакцини), прогресуючі захворювання нервової системи та наявність афебрільних судом в анамнезі для АКДС (підвищений ризик розвитку судомного синдрому). Ні стабільні і регресують ураження нервової системи, ні такі діагнози, як «перинатальна енцефалопатія» або «гіпертензійного-ідроцефальний синдром» (на жаль, все ще вельми популярний серед дитячих невропатологів) не є приводом для відстрочки щеплень, як і алергічні захворювання.
Безпека - наріжний камінь успіху програм вакцинації. Сучасні вакцини піддаються ретельному очищенню, містять мінімальне число баластних антигенів та інших речовин, що знижує їх реактогенність, яка проявляється найчастіше незначними місцевими реакціями і короткочасним підвищенням температури. Для пом'якшення цих реакцій досить місцевих заспокійливих і жарознижуючих засобів. У відношення останніх показано, що призначення парацетамолу відразу після введення таких вакцин, як АКДС і полівакцин, знижує частоту реакцій. Більшість несприятливих реакцій після вакцинації при розслідуванні виявляються або інтеркурентнихзахворюваннями, або маніфестацією таких захворювань, як епілепсія, не проявляє до щеплення. Справжні ускладнення пов'язані, як правило, з наявністю у дитини імунодефіцитного стану, яке ще не проявилося до моменту щеплення, або іншими суто індивідуальними особливостями прищепленого.
Список літератури
1.Алешіна Р.М. Алергічні реакції як поствакцинальні ускладнення/Р.М. Альошина, Б.А. Ребров, В.В. Лейкина//Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва.- 2010. - Т. 11. - № 1. - С. 6-14.
.Ботвіньева В.В., Намазова Л.С., Гайворонська А.Г., Філянського Є.Г. Вивчення ефективності та безпеки вакцинації проти гемофілюсной інфекції типу b у ??дітей раннього віку//Педіатрична фармакологія.- 2008. - №5 (5).- С. 10-12.
.Іммунопрофілактіка - 2009. 8-е изд./Под ред. В.К. Таточенко і Н.А. Озерецковскій.- М., ІПК Контент-прес, 2009. - 176 с.
.Таточенко В.К. Календар імунопрофілактики в другому десятилітті XXI століття/Таточенко В.К.// Питання сучасної педіатрії.- 2010. - Т. 9. - № 3. - С. 81-87.
.Харіт С.М. Структура захворювань поствакцинального періоду (аналіз спостережень за 40 років)/Харит С.М., Черняєва Т.В., Лакоткіна Е.А.// Епідеміологія...
