.
. Продемонструйте техніку внутрішньом'язового введення 40 мл лазиксу.
Еталон відповіді
Проблеми пацієнтки:
- не може обслуговувати себе самостійно у зв'язку з пасивним становищем;
- зниження апетиту;
- важко дихати в горизонтальному положенні.
Потенційні проблеми внаслідок тривалого періоду нерухомості: ризик появи пролежнів, розвитку гіпотрофії м'язів і контрактури суглобів, ризик розвитку дихальних порушень, тромбоемболічних ускладнень, ризик розвитку атонічних запорів і метеоризму, уроінфекціі і утворення конкрементів у сечовивідних шляхах, ризик зневоднення та ін .;
Пріоритетна проблема пацієнтки: ризик розвитку пролежнів у зв'язку з пасивним становищем і порушенням трофіки тканин.
Мета: у пацієнтки не буде пролежнів протягом усього періоду захворювання.
ПланМотівація1. М/с буде оцінювати стан шкіри кожен деньДля контроля2. М/с буде міняти положення в ліжку кожні 2:00 протягом сутокДля зменшення навантаження на одні й ті ж участкі3. М/с використовує протипролежневі матрац або поролонові прокладкіДля зменшення тертя виступаючих частин тела4. М/с забезпечить зміну постільної і натільної білизни у міру загрязненіяДля профілактики інфікування кожі5. М/с забезпечить розгладження простирадло і одягу щодня 2 рази на деньДля попередження утворення складок6. М/с забезпечить ретельну гігієну шкіри і слизових: обмивання вранці теплою стерильною водою з м'яким милом, ретельне висушування і використання зволожуючого крема.Для профілактики утворення пролежней7. М/с забезпечить пацієнтку індивідуальними засобами догляду та відгородить шірмойДля створення комфортного состоянія8. М/с проведе бесіду з родичами про забезпечення додаткового білкового живлення. Сестра дбатиме про отримання пацієнткою достатньої кількості жідкості.Для підвищення захисних сил організма9. М/с навчить пацієнтові і родичів правилам догляду за шкірою в домашніх условіяхДля профілактики утворення пролежнів
Ситуаційна задача
Пацієнт 58 років поступив в стаціонар з діагнозом ІХС, гострий інфаркт міокарда, 1-у добу. Больовий напад купейний. Призначено постільний режим. У пацієнта 3 дні не було стільця. Діагноз ІХС поставлений вперше. Раніше відзначав підвищення артеріального тиску, але уваги на це не звертав. Любить працювати на дачі. Досить часто вживає міцні алкогольні напої.
Завдання: визначити порушені потреби, визначити пріоритетну проблему, скласти план сестринського догляду.
Ситуаційна задача
У стаціонар поступив пацієнт 45 років. Протягом 5 років страждає ІХС. Турбували болі за грудиною при значних фізичних навантаженнях. Намагався вести активний спосіб життя: бігав підтюпцем, на лижах. Після навантажень відчував дискомфорт за грудиною, однак вважав, що це нормальна реакція. Вночі розвинулися сильні болі за грудиною. «Швидка допомога» доставила пацієнта в стаціонар з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Призначено постільний режим. Пацієнт налаштований якомога раніше виписатися, оскільки у нього проблеми на роботі.
Завдання: визначити порушені потреби, визначити пріоритетну проблему, скласти план сестринського догляду.
Ситуаційна задача
У чоловіка 60 років при виконанні інтенсивного фізичного навантаження (копав землю) з'явилися сильні загрудінні болю. Прийняв поспіль 3 таблетки нітрогліцерину, болю не вщухають вже протягом 30 хв. Раніше турбували нетривалі стискають болі за грудиною, які він купировал прийомом таблеток нітрогліцерину або інгаляцією нітромінту. АТ - 130/70 мм рт. ст. Завдання: який стан можна запідозрити у даної хворої? Перерахуйте заходи долікарської допомоги, необхідні в даній ситуації.
Оцінка: у пацієнтки зникли почервоніння в області крижів, вона і її близькі демонструють знання про профілактику пролежнів. Мета досягнута.
Студент доступно пояснює пацієнту правила визначення якостей пульсу.
Студент демонструє техніку внутрішньом'язового введення лазиксу на муляжі.
Рекомендовані інформаційні джерела
1. Лекції, тема «ІХС. Інфаркт міокарда »
2. Підручник: Федюкович Н.І. Внутрішні хвороби: - Вид. 7-е.- Ростов-на-Дону: Фенікс, +2011, стр.227 - 240.
