та з розвитку медичної науки. До державної системі охорони здоров'я також відносяться що знаходяться в державній власності і підпорядковані органам управління державної системи охорони здоров'я лікувально-профілактичні та науково-дослідні установи, освітні установи, фармацевтичні підприємства та організації, аптечні заклади, санітарно-профілактичні установи, установи судово-медичної експертизи, служби матеріально-технічного забезпечення, підприємства з виробництва медичних препаратів і медичної техніки та інші підприємства, установи та організації.
У державну систему охорони здоров'я входять лікувально-профілактичні установи, фармацевтичні підприємства та організації, аптечні установи, створювані міністерствами, відомствами, державними підприємствами, установами та організаціями Російської Федерації крім Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, міністерств охорони здоров'я республік у складі Російської Федерації. p> перше, стверджується, що країна витрачає на охорону здоров'я цілком достатньо, якщо врахувати не тільки громадські, а й особисті витрати. Більше того, деякі автори впевнені, що росіяни хочуть витрачати більше зі своєї кишені, та існуюча система не дає такої можливості.
Однак слід, відзначить, що держава в розвинених країнах своє завдання бачать в оптимізації НЕ тільки суспільних, а й особистих витрат на охорону здоров'я, з тим, щоб допомогти людям уникнути фінансового краху при настанні хвороб, багато з яких важко передбачити, вони вимагають дорогого лікування і відповідно великих одномоментних виплат. У Росії ж складається парадоксальна ситуація, коли держава турбує лише контроль за громадською частиною витрат на охорона здоров'я, перш за все бюджетної, і очевидно не хвилює, скільки громадянин буде витрачати на отримання медичної допомоги зі своїх особистих засобів. Більше того, політика спрямована на розширення прямої участі населення у фінансуванні охорони здоров'я. Це пояснює той факт, що за розрахунками ВООЗ, по справедливості фінансових внесків населення в систему охорони здоров'я Росія опинилася на 185 місці з 191.
Просте введення плати за послуги населенню без підвищення заробітної плати навряд чи дасть суттєві результати, особливо в сучасних умовах масового зубожіння населення. Більше того, ідея про те, що платне завжди краще безкоштовного широко пропагується в суспільстві, дезорієнтувати і тих, хто може платити.
друге, російське держава нібито не може собі дозволити виділяти більше коштів на охорона здоров'я, тому потрібно обмежувати його завищені фінансові зобов'язання з надання безкоштовної медичної допомоги громадянам.
У 90-і рр.. в Росії знижувалася частка витрат на охорону здоров'я знижувалася, навіть якщо вони і росли в абсолютному вираженні, а це питання пріоритетів та критеріїв розподілу бюджетних коштів, причому явно не на користь охорони здоров'я, а не можливостей бюджету як таких. Так, з 1997 р. по 2002р. частка охорони здоров'я та фізичної культури у складі витрат консолідованого бюджету на соціально-культурні заходи скоротилася з 28,5 відсотка у 1998 р. до 18,7 відсотка у 2002 р. Хоча в 2003 р. вона дещо підвищилася, поки важко говорити про перелом тенденції. Держава змінило так званий залишковий принцип на принцип мінімізації соціальних витрат.
Очевидно, що в російському бюджеті є резерви для збільшення витрат на охорону здоров'я, проте в цьому питанні проявляється друга проблема. Практично розглядаються тільки питання розвитку ОМС, хоча його частка у фінансуванні російського охорони здоров'я не є визначальною. Однак, проблеми, пов'язані з поліпшенням використання власне бюджетних коштів не обговорюються. У Зокрема, один з основних напрямів реформи охорони здоров'я в світі підвищення ролі первинної медичної допомоги як більш дешевої, ніж стаціонарна.
Національний проект В«Здоров'яВ»
У 2006 р. був запропонований Національний проект В«Здоров'яВ», заходи якого повинні до 2008 р переламати ситуацію в стані здоров'я населення та системи охорони здоров'я Росії. p> Основними цілями проекту є:
В· Зміцнення здоров'я населення Росії, зниження рівня захворюваності, інвалідності, смертності.
В· Підвищення доступності та якості медичної допомоги.
В· Зміцнення первинної ланки охорони здоров'я, створення умов для надання ефективної медичної допомоги на догоспітальному етапі.
В· Розвиток профілактичної спрямованості охорони здоров'я.
В· Задоволення потреби населення у високотехнологічних видах медичної допомоги
Ці цілі конкретизовані в два основних напрямки, до яких відносяться:
Розвиток первинної медичної допомоги, яке передбачає наступні заходи:
В· підготовка і перепідготовка лікарів загальної (сімейної) практики, дільничних лікарів-терапевтів і педіатрів;
В· збільшення заробітної плат...
