У різних хворих відзначається перевага тих чи інших симптомів: в одних уражаються переважно легкі, в інших - нервова система, третіх мучить гостра діарея та ін. Але, як правило, найбільш рання ознака - лімфаденопатія, тим більше якщо вона триває більше двох місяців без видимих причин. При діагностиці беруться до уваги епідеміологічні дані: особливо підозріло, якщо саркома Капоши і лімфоми діагностуються у гомосексуалістів, наркоманів, осіб з безладними статевими зв'язками. В останні роки викликають тривогу супроводжують СНІД, а також пре-СНІД ознаки ураження центральної нервової системи. Найбільш небезпечний і частий симптом - прогресуюче слабоумство (деменція) як результат атрофії кори головного мозку. Цей симптом реєструється зараз приблизно у 50% хворих. На думку багатьох фахівців, мозкові порушення, переважно недоумство, можуть розвинутися у кожної людини, інфікованої ВІЛ. При розтині у 2/3 хворих, померлих від СНІДу, спостерігалася атрофія тканини мозку. Передбачається, що у дорослих порушення нервової діяльності можуть наступити навіть через 20-30 років після зараження і що середня тривалість прихованого періоду зріючого недоумства становить 15 років. Відзначаються також ураження судин мозку, менінгіт. Хворі часто скаржаться на головний біль, зниження гостроти зору. Виникають абсцеси, викликані токсоплазмами, мікобактеріями, грибами Candida.Размноженіе ВІЛ в клітинах мозку призводить до втрати короткочасної пам'яті, порушенню координації, м'язової слабкості, розладу мови, психіки. При цьому ураження мозку не завжди супроводжується імунодефіцитом. При ретельному неврологічному обстеженні ті чи інші збої в роботі мозкової діяльності - ослаблене увагу, утруднена координація рухів, сповільненість реакцій - вдається розпізнати і у так званих безсимптомних носіїв. Тому надзвичайно важливо піддавати такому обстеження всіх інфікованих осіб, тим більше якщо від них залежить життя і здоров'я інших людей. У випадку, якщо у них підтверджуються відповідні зміни у функціях мозку, їх усувають від роботи.
Лікарів дуже турбує, що епідемія слабоумства пошириться серед молоді, інфікованої ВІЛ. Разом з тим, найраніші і виражені мозкові порушення спостерігаються у дітей, особливо - у заразилися в утробі матері або відразу після народження.
2. Дослідницька частина
.1 Встановлення факту зараженості ВІЛ-інфекцією
етап - імуноферментний аналіз (ІФА): метод ІФА є скринінговим (відбірковим) - відбір імовірно інфікованих осіб, тобто його метою є виявлення підозрілих осіб і відсіювання здорових осіб; антитіла до ВІЛ виявляють за допомогою інших антитіл до шуканим антитілам (антитіла проти інших антитіл). Ці «допоміжні» антитіла мітять ферментом. Всі скринінгові тести зобов'язані бути високочутливими, щоб не пропустити хворого. Через це їх субсидія не дуже висока, тобто ІФА може дати позитивну відповідь («ймовірно хворий») у неінфікованих людей (наприклад, у хворих аутоімунними захворюваннями: ревматизм, системний червоний вовчак та ін.). Частота хибнопозитивних результатів при використанні різних тест-систем коливається від 0,02 до 0,5%. Якщо у людини ІФА дало позитивний результат, то для підтвердження факту інфікування ВІЛ необхідно обстежитися далі. При проведенні ІФА в 3 - 5% випадків можливі помилково негативні результати - якщо інфікування відбулося відносно недавно і рівень антитіл ще дуже низький, або в термінальній стадії хвороби, яка характеризується важким ураженням імунної системи з глибоким порушенням процесу антителообразования. Тому за наявності даних, що свідчать про контакт з інфікованими ВІЛ зазвичай проводять повторні дослідження через 2 - 3 месяца.етап - Імуноблоттінг (в модифікації WesternBlot, вестерн блот): є більш складним методом і служить для підтвердження факту інфікування. Цей метод виявляє НЕ комплексні антитіла до ВІЛ, а антитіла до окремих його структурним білкам (p24, gp120, gp41 та ін.). Результати иммуноблоттинга вважаються позитивними, якщо виявляються антитіла хоча б до трьох білкам, один з яких кодується генами env, інший - генами gag, третій - генами pol. Якщо виявляються антитіла до одного або двох білкам, результат вважається сумнівним і вимагає підтвердження. У більшості лабораторій діагноз ВІЛ-інфекції ставиться, якщо одночасно виявляються антитіла до білків р24, р31, gp4l і gpl20/gp160. Суть методу: вірус руйнують на компоненти (антигени), які складаються з іонізованих амінокислотних залишків, а тому всі компоненти мають відрізняється один від одного зоря; потім за допомогою електрофорезу (електричного струму) антигени розподіляються на поверхні смужки - якщо в досліджуваній сироватці є антитіла до ВІЛ, то вони будуть взаємодіяти з усіма групами антигенів, а це можна виявіть.Следует пам'ятати, що антитіла до ВІЛ з'являються у 90-95% інфікованих протягом 3-х місяців після зараження, у 5-9% інфікованих антитіла до ...
