ВІЛ з'являються через 6 місяців і у 0,5-1% інфікованих антитіла до ВІЛ з'являються в більш пізні терміни. У стадії СНІДу кількість антитіл може знижуватися, аж до повного ісчезновенія.В імунології існує таке поняття, як «серологічне вікно» - період від інфікування до появи такої кількості антитіл, яке можна виявити. Для ВІЛ цей період зазвичай триває від 2 до 12 тижнів, в окремих випадках довше. У період «серологічного вікна» по аналізах людина здорова, але насправді є зараженим ВІЛ. Встановлено, що ДНК ВІЛ може знаходитися в геномі людини не менше трьох років без ознак активності і антитіла до ВІЛ (маркери ВІЛ-інфікування) не з'являються. У даний період («серологічне вікно») виявити ВІЛ-інфікованого і навіть через 1-2 тижні після зараження можливо за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Це надзвичайно чутливий метод - теоретично можна виявити 1 ДНК на 10 мл середовища. Суть методу полягає в наступному: за допомогою полімеразної ланцюгової реакції отримують багато копій нуклеїнової кислоти (вірус є нуклеїнової кислотою -ДНК або РНК - в білковій оболонці), які потім виявляють за допомогою мічених ферментів або ізотопів, а також по характерному будові. ПЛР є дорогим методом діагностики, тому при скринінгу і в плановому порядку не використовується.
Визначення стадії захворювання:
В основі розвитку СНІДу лежить, в першу чергу, руйнування Т-лімфоцитів-хелперів, маркіруемихмоноклональнимі антитілами - кластерами диференціювання - як CD4. У зв'язку з цим проведення діагностики і спостереження за прогресуванням захворювання неможливо без контролю субпопуляції Т-хелперів, який найбільш зручно здійснювати за допомогою лазерного клітинного сортувальника. При слабо вираженою ВІЛ-інфекції кількість Т-лімфоцитів - надзвичайно варіабельний показник. В цілому, зниження числа клітин CD4 (абсолютне і відносне) виявляється в осіб, ВІЛ-інфікування яких відбулося не менше року тому. З іншого боку, на ранніх стадіях інфекції нерідко виявляється різко підвищеним число Т-супресори (CD8) як в периферичної крові, так і в збільшених лімфоузлах.Прі вираженому СНІДі абсолютна більшість хворих має знижене загальне число Т-лімфоцитів (менше 1000 в 1 мкл крові , у тому числі лімфоцитів CD4 - менш ніж 22 в 1 мкл, тоді як абсолютне значення змісту CD8 залишається в межах норми). Відповідно, різко знижується співвідношення CD4/CD8. Відповідь Т-лімфоцитів invitro на стандартні антигени і мітогени знижується в суворій відповідності з відносно зниженим числом CD4.Для пізніх стадії СНІДу характерні загальна лімфопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія (відповідно, зниження числа лімфоцитів, нейтрофілів і тромбоцитів), анемія. Ці зміни можуть бути наслідком центрального пригнічення кровотворення за рахунок поразки кровотворних органів вірусом, а також - аутоімунного руйнування клітинних субпопуляції на периферії. Крім того, для СНІДу характерно помірне збільшення кількості гамма-глобулінів з домінуючим збільшенням вмісту IgG. Хворі з вираженими симптомами СНІДУ нерідко мають підвищений рівень IgA. На деяких стадіях захворювання істотно підвищується рівень таких маркерів СНІДу, як в1-микроглобулин, кіслотостабільнийб-інтерферон, б1-тимозин. Те ж відбувається з секрецією вільного неоптерина - метаболіту макрофагів. Поки не представляється можливим оцінити відносну значимість кожного з перерахованих тестів, число яких постійно зростає. Тому їх слід розглядати у взаємодії з маркерами ВІЛ-інфекції як іммуновірусологіческого, так і цитологічного характеру. Для клінічного аналізу крові характерні лейкопенія, лімфопенія (відповідно, зниження числа лейкоцитів і лімфоцитів).
Стадії:
- «стадія інкубації» - антитіла до ВІЛ ще не виявляються; діагноз ВІЛ-інфекції на даній стадії ставиться на підставі епідеміологічних даних і лабораторно повинен підтверджуватися виявленням в сироватці крові пацієнта вірусу імунодефіциту людини, його антигенів, нуклеїнових кислот ВІЛ;
- «стадія первинних проявів» - в даному періоді вже є вироблення антитіл:;
А - «безсимптомна» - ВІЛ-інфекція проявляється тільки виробленням антитіл;
Б - «гостра ВІЛ-інфекція без вторинних захворювань» - в крові хворих можуть виявлятися шірокоплазменние лімфоцити - «мононуклеари» і часто відзначається транзиторне зниження рівня СD4-лімфоцитів (гостра клінічна інфекція відзначається у 50-90% інфікованих осіб в перші 3 місяці після зараження; початок періоду гострої інфекції, як правило, випереджає сероконверсію, тобто поява антитіл до ВІЛ);
В - «гостра ВІЛ-інфекція з вторинними захворюваннями» - на тлі зниження рівня СD4-лімфоцитів і розвинувся внаслідок цього імунодефіциту з'являються вторинні захворювання різної етіології (ангіна, бактеріальна і пневмоцистна пневмонія, кандидози, герпетична інфекція та ін.);
- «латентна» - у відповід...
