ефективні, і хворий гине протягом декількох місяців.
Якщо у хворого є які-небудь загальні симптоми або ознаки СНІДу без додаткових інфекцій або пухлин, що зустрічаються на пізніх стадіях захворювання, то цей стан описують як СНІД-асоційований комплекс. Цей термін охоплює широке коло явищ. В даний час, коли розроблений тест на антитіла, це поняття має менше значення, проте воно все ще може бути корисним в клінічній практиці для виділення тієї групи хворих, в якій можна очікувати переходу в стадію справжнього СНІДу. Більш надійні клінічні показники для оцінки прогнозу будуть розглянуті трохи нижче.
Діагноз СНІД-асоційований комплекс ставитися в тому випадку, якщо пацієнт має більше двох симптомів, що зберігаються протягом трьох або більше місяців, а також аномалії за даними більш ніж двох лабораторних тестів.
Два основних прояви СНІДу - це пухлини і ряд опортуністичних інфекцій. Саркома Капоші - найпоширеніший і описаний перший приклад; в даний час виділяють і інші пухлини: неходжкіновскаялімфома (зазвичай екстранодальна) і плоскоклітинні карциноми ротової порожнини і прямої кишки. У більшості хворих спочатку виникає пневмонія, викликана Pneumocystiscarinii, за якою слідують інші додаткові інфекції і саркома Капоші. Різноманітні супутні СНІДу інфекції зачіпають практично будь-яку систему організму. Найбільше поширена і характерна для хворих як у США, так і у Великобританії пневмоцистна пневмонія. Збудниками пневмонії у хворих на СНІД можуть бути й інші організми (див. Таблицю) .У хворих на СНІД в Африці саркома Капоші може поєднуватися з так називемой хворобою Сліма (діарея) та іншими опортуністичними інф?? кціямі. Більш типові для африканського континенту - туберкульоз, криптококоз, криптоспоридіоз. Спектр клінічних проявів весь час розширюється. Спочатку описані прояви саркоми Капоші і певмоцістной пневмонії ставилися до хвороби з коротким інкубаційним періодом. Однак у тих хворих, у яких СНІД розвивається після більш тривалого періоду, клінічна картина може бути іншою. Це наче вже спостерігається: наприклад, з'являються нові види пухлин і неврологічних захворювань. Нарешті, накопичуються дані на користь того, що пізня стадія хвороби пов'язана з лімфоїдної інтерстиціальної пневмонією, гранулематозним гепатитом і ентеропатією.
Середня тривалість життя хворих на СНІД після постановки діагнозу варіює залежно від наявних клінічних проявів. В Америці вона становить близько 9 місяців для хворих з пневмоцістнойпневмоніей і 31 місяць для хворих з саркомою Капоші.Теперь опишемо послідовність розвитку клінічних симптомів при ВІЛ-інфекції.
Приблизно через 2-4 тижні після впровадження ВІЛ у половини заражених з'являється лихоманка, що триває від 2 до 10 днів, збільшуються лімфатичні вузли, печінка і селезінка, знижується кількість лімфоцитів в крові. Потім все проходить начебто безслідно: інфікована людина ні на що не скаржиться. Однак через кілька місяців (а частіше років) у нього повільно але неухильно починають виявлятися симптоми захворювання.
Відзначено, що при переливанні крові, інфікованої ВІЛ, середня тривалість інкубаційного періоду становить у дітей два роки, у літніх осіб - п'ять років, у людей середнього віку - восемь.Обично, перш ніж розвернутися повної картині захворювання , у хворого настає пре-СНІД: поступово підвищується температура до 38-39шС, відзначається рясне потовиділення, особливо в нічний час, різка стомлюваність, розбитість, зникає апетит. Важливий, а то й найраніший ознака - стійке збільшення лімфатичних вузлів: шийних, підщелепних, потиличних, але, як правило, не пахових. Розбудовується діяльність кишечника: частий водянистий стілець. Відбувається прогресуюча втрата ваги. Всі ці симптоми розглядаються як пре-СНІД тільки в тому випадку, якщо у хворих встановлено вірусоносійство і якщо при обстеженні імунної системи виявляється зниження кількості Т-хелперів при відносно збільшеному чи незміненій кількості Т-супресорів. У присутності вірусу особливе значення має лімфаденопатія неясної етіології. І щоб виключити лімфоми, сифіліс, туберкульоз, робиться біопсія лімфатичних узлов.В надалі хворобливі симптоми починають наростати. Схуднення може досягати 10-15 кілограмів і більше. Нерідко приєднуються опортуністичні інфекції, і насамперед пневмоцистна пневмонія. У значної частини хворих розвивається саркома Капоші. Наявність її в осіб молодше 60 років у поєднанні з позитивними результатами лабораторних досліджень (поява антитіл до ВІЛ, зниження числа Т-хелперів) служить безсумнівним доказом СНІДу. Так само як лімфоми головного мозку. Злоякісні пухлини характерні для 40% хворих на СНІД, причому з цієї цифри 85% припадає на саркому Капоші і 10% на злоякісні лімфоми. Захворювання триває від декількох місяців до 4-5 років. Результат його - смерть. При СНІДі можуть бути періодичні загострення і тимчасові поліпшення. ...
