ожному періоді, а також кошти, якими вони реалізуються, виявляються різними в залежності від пошкодженої тканини (кістка, м'яз, зв'язка та ін.), різновиди ушкодження (забій, перелом, опік і ін.), характеру пошкодження, локалізації (трубчаста кістка, суглоб і ін.), методу лікування (консервативний, оперативний) та інших умов.
ЛІКУВАЛЬНА ФІЗИЧНА КУЛЬТУРА ПРИ УШКОДЖЕННЯХ плечовий пояс і верхні кінцівки
Лікувальна фізична культура при переломах і вивихах ключиці
Перелом ключиці є найчастішою травмою опорно-рухового апарату. Причинами перелому можуть бути: удар по ключиці, падіння на бічну поверхню тіла, а також падіння на зігнуту руку. При цьому центральний відламок зміщується назад і вгору через тяги грудино-ключично-сосковий м'язи, а периферичний - вниз і всередину у зв'язку зі скороченням дельтоподібного і грудних м'язів. Зіставлення кісткових уламків не представляє труднощів. Проте утримання їх у цьому положенні значно ускладнено.
У літературі є опис багатьох фіксуючих пов'язок, але в даний час в основному користуються такою пов'язкою. У пахвову западину кладуть щільну подушечку овальної форми, прикріплюючи її до тулуба через здорове плече крохмальними бинтами. Іноді замість крохмальних бинтів користуються гіпсовою пов'язкою. Кінцівка, зігнута в ліктьовому суглобі, укладається в косинку, кінці якої фіксуються за шиєю.
Лікувальна фізична культура призначається хворим зі 2- 3-го дня після зіставлення кісткових відламків.
У першому періоді, триваючому 3 тижні, всі вправи проводяться в фіксуючою відламки пов'язці.
На тлі загальнозміцнюючих вправ рекомендується застосування травмованої кінцівкою наступних вправ:
Згинання і розгинання кисті і пальців по 10-15 разів.
Згинання і розгинання в ліктьовому суглобі - 8-10 разів (на час виконання цієї вправи, з кінця першого тижня, передпліччя вивільняється з косинки).
Пронація і супінація передпліччя - 8-10 разів.
Відведення і приведення руки - 5-6 разів. Виконання цієї вправи робиться в перші дні за допомогою і укороченим важелем (рука зігнута в ліктьовому суглобі). Обсяг рухів не повинен перевищувати горизонтального рівня.
Не рекомендується проводити рух рукою вперед, так як воно, як правило, викликає зсув кісткових уламків.
. Відведення плечей назовні і назад («зведення лопаток») - 5-10 разів.
Заняття з хворими слід проводити 3-4 рази на день з паузами для відпочинку через кожні 5-6 рухів.
Наприкінці третього тижні зазвичай на рентгенограмі визначається зрощення кісткових фрагментів, фіксує пов'язка знімається, і хворі починають займатися вправами другого періоду, що триває приблизно 2 тижні.
У другому періоді дозволяється виконання рухів рукою вище горизонтального рівня; застосовуються махові і качають руху верхньою кінцівкою; дозволяється використання гімнастичних палиць, булав та інших дрібних гімнастичних предметів, що сприяють відновленню амплітуди рухів.
Наприкінці другого періоду амплітуда русі в плечовому суглобі звичайно відновлюється. При наявності помірних обмежень рухливості або м'язової слабкості з хворими починають займатися за методикою третього періоду, переслідуючи мету ліквідації залишкових наслідків перелому.
При лікуванні переломів ключиці іноді не вдається зіставити або утримати зіставлені відламки. У цих випадках застосовують оперативний метод лікування. Існує ряд оперативних методів скріплення (остеосинтезу) кісткових відламків, Вибір остеосинтезу проводиться лікарем-травматологом з урахуванням характеру перелому (рис. 1).
При оперативному методі лікування активні рухи в плечовому суглобі починають застосовувати після зняття хірургічних швів, а піднімання руки вище горизонтального рівня дозволяється робити через 2 тижні.
Амплітуда рухів при оперативних методах лікування відновлюється раніше, проте остаточне зрощення перелому відбувається приблизно в ті ж терміни, що і при консервативному методі лікування.
Вивих акроміального кінця ключиці в основному відбувається при прямому впливі травми.
При огляді хворого виявляється ступенеобразно виступаючий округлої форми кінець ключиці над плечовим суглобом. Обмацування цієї ділянки буває болючим. При натисканні на виступаючий кінець ключиці він легко вправляється, однак при припиненні натискання повертається в колишнє положення («симптом клавіші»).
Розрізняють вивих ключиці повний і неповний.
Лікування неповного вивиху ключиці...
