.
Застосування лікувальної фізичної культури у вигляді ранкової гігієнічної гімнастики і дихальних вправ, починаючи з ранніх строків іммобілізації, в значній мірі сприяє нормалізації функцій кровообігу, дихання і обмінних процесів.
У пошкодженої кінцівки в періоді іммобілізації травматична хвороба проявляється у вигляді змін, серед яких провідне місце займають м'язові атрофії і контрактури суглобів. При цьому зазначені зміни прогресивно наростають у міру збільшення терміну іммобілізації.
У механізмі розвитку іммобілізаційний контрактур і м'язових атрофії провідну роль відіграють порушення гальмівної-збуджувальних процесів в центральній нервовій системі, віз ника у зв'язку з обездвиживанием кінцівки.
Виконання фізичних вправ м'язами иммобилизуйте ванній кінцівки (ізометричні напруження, уявні руху), а також у суглобах, вільних від іммобілізації, в значній мірі сприяє нормалізації течії основних нервових процесів і тим самим попереджає утворення м'язових атрофії і контрактур суглобів.
Тривале перебування кінцівки в стані іммобілізації призводить також до остеопорозу (разряженность кісткової структури) і сповільненого зрощенню кісткових уламків. Фізичні вправи, підвищуючи обмінні процеси, стимулюють і місцевий тканинний обмін, попереджаючи тим самим розвиток остеопорозу, і сприяють регенерації кісткової тканини.
Практика останніх років подтверждає, що при переломах кісток фіксовані відламки зростаються швидше, якщо хірургом створюються умови щільного зіткнення їх (металевою стрічкою, шурупами, болтами та ін.) - стійкий остеосинтез або компресії відламків (за допомогою спеціальних апаратів) - компресійний остеосинтез.
У світлі сказаного при консервативних методах лікування переломів нижньої кінцівки фізичні вправи у вигляді лікувальної ходьби повинні розглядатися як природно-біологічний метод, що забезпечує щільне зіткнення і стиснення кісткових уламків. У більш ранніх стадіях лікування хворого, т. Е. Коли він ще не ходить, щільне зіткнення і стиснення кісткових уламків можна забезпечити за допомогою ізометричних напруг м'язів-антагоністів пошкодженого сегмента.
При внутрішньосуглобових переломах в ряді випадків хірургу не вдається досягти ідеального відновлення анатомічної структури кістки. Систематичне виконання рухів у суглобі («вправа суглоба») сприяє поступовому формуванню анатомічної структури цього суглоба. Таким чином, функція суглоба сприяє формуванню його структури. Однак це досягається, якщо застосування фізичних вправ строго узгоджується з анатомо-фізіологічними і біомеханічними особливостями пошкодженого суглоба, характером травми, методом і періодом лікування і, нарешті, з індивідуальними особливостями хворого. Так, наприклад, при переломах ліктьового суглоба застосування насильницьких рухів в ранніх стадіях лікування може призвести до зміщення сопоставленного уламка, а в пізніх - до грубих порушень місцевих обмінних процесів з подальшим утворенням деформацій у суглобі.
Ряд тимчасово втрачених функцій у зв'язку з іммобілізацією пошкодженої кінцівки хворий змушений буває компенсувати за рахунок залучення в роботу інших м'язових груп. Іноді ці компенсації надалі негативно позначаються на функції опорно-рухового апарату. Наприклад, неправильна постановка іммобілізованою ноги під час ходьби нерідко призводить до сколіозу, до плоскостопості здорової ноги і т. Д.
Лікувальна фізична культура сприяє формуванню компенсаторних пристосувань, а також коригує раніше нераціонально вироблені організмом компенсації.
Травма кінцівки, як правило, супроводжується різким порушенням м'язового тонусу, м'язово-суглобового відчуття, латентного часу довільного скорочення і розслаблення м'язів координації рухів та інших показників функції кінцівки. Нормалізація зазначених змін стану кінцівки в значній мірі відстає від регенерації кісткової тканини. У ряді випадків вони лишаються не відновленими навіть через 1 - 2 роки після зрощення перелому.
Після зняття іммобілізації застосування різних засобів лікувальної фізичної культури, наприклад гімнастичних вправ, дозованої ходьби, фізичних вправ у водному середовищі, прогулянок на лижах, елементів спортивних ігор, трудотерапії, сприяє відновленню порушених функцій.
Отже, руховий акт у формі організованих фізичних вправ у всіх періодах лікування хворого необхідно розглядати як патогенетичну терапію адинамических проявів травматичної хвороби.
Наведені вище дані по основним механізмам впливу фізичних вправ дозволяють виділити три основні періоди лікувальної фізичної культури в клініці травм опорно-рухового апарату: іммобілізаційний, постіммобілізаціонний і відновний.
Цілі і завдання в к...
