зводиться до вправляння ключиці і фіксації її за допомогою відвідної шини для верхньої кінцівки з гнітючої пов'язкою на акромальний кінець ключиці. Загальний термін фіксації 2 тижні. З 2-го дня після вправлянь хворим призначається лікувальна фізична культура. Для пошкодженої кінцівки застосовуються: активні вправи пензлем і в ліктьовому суглобі; ізометричні напруження м'язів плечового пояса.
Лікувальна фізична культура в другому і третьому періодах лікування аналогічна тій, яка застосовується при лікуванні переломів ключиці.
При повному вивиху ключиці проводиться оперативна репозиція з фіксацією ключиці до клювовидному відростка лопатки (рис. 2). Після операції кінцівку на три тижні кладуть на відвідну шину.
Лікувальна фізична культура призначається з 2-го дня після зробленої операції.
Лікувальна фізична культура при вивихах головки плечової кістки
Вивихи плеча становлять 50-60% всіх вивихів. У більшості випадків вони відбуваються при падінні на витягнуту вперед або відведену руку. Розрізняють передній, нижній і задній вивих плеча. Найчастіше відбувається передній і рідше задній вивих. Вивих плеча супроводжується розтягуванням і розривом суглобової сумки і характеризується різкими болями і повним розладом функції руху.
Після вправляння вивиху кінцівку фіксують пов'язкою Дезо, а через 5 днів переводять на широку косиночную пов'язку.
Лікувальну фізичну культуру хворим призначають через 2 дні після вправляння. Перші 5 днів на тлі загальнозміцнюючих вправ застосовують вправи пензлем і ізометричні напруження мускулатури верхньої кінцівки. Після переведення руки на косиночную пов'язку починають застосовувати вправи з рухами в плечовому суглобі.
При лікуванні вивихів плеча не можна застосовувати в перших двох періодах лікування, що охоплюють 2,5-3 тижні, погойдують і махові рухи верхньою кінцівкою. Застосування їх перерозтягуватися і без того розтягнуту суглобову сумку і м'язово-зв'язковий апарат. Останнє може привести надалі до розпущеності суглоба і повторним вивихам. Всі вправи в плечовому суглобі в перші дні проводяться за допомогою здорової руки в повільному темпі з активним залученням мускулатури плечового пояса.
Примірний перелік вправ для пошкодженої кінцівки на перші 2,5-3 тижні:
. Передпліччя в хустині (перший період):
а) згинання та розгинання пальців рук;
б) повільне піднімання руки вперед за допомогою здорової;
в) згинання рук в ліктьових суглобах скрестно перед грудьми з подальшим напругою мускулатури плечового пояса;
г) згинання та розгинання рук в ліктьових суглобах з напругою;
д) стоячи спиною до стільця; здорова рука підтримує хвору. Повільно сісти з одночасним підніманням рук до горизонтального рівня з утриманням їх 1-2 сек.
. Наприкінці 1-го тижня лікування (другий період) руку тимчасово виймають з косинки і проробляють наступні вправи:
а) кисті схрещені в замок; піднімання прямих рук вперед-вгору;
б) відведення рук в сторони з одночасним згинанням їх у ліктьових суглобах;
в) відведення прямих рук в сторони і далі, супініруя передпліччі, підняти руки вгору;
г) у легені нахилі тулуба в бік хворої руки повільні обертальні рухи всієї кінцівки;
д) повільне заклад передпліччя хворої руки за спину. Всі вправи виконуються 8-10 разів з паузами для відпочинку.
Досить доцільно в цьому періоді лікування поєднувати застосування вправ із заняттями в лікувальному плавальному басейні.
Через 3 тижні (третій період) дозволяється приступити до виконання махових рухів, вправ з гімнастичними предметами (палиці, булави, м'яч та ін.).
Функції кінцівки і працездатність хворих відновлюються приблизно через 2 місяці.
Лікувальна фізична культура при травмах ліктьового суглоба
Травми ліктьового суглоба діляться на удари, розтягнення, переломи і вивихи (рис. 11, 12, 13).
Серед переломів ліктьового суглоба розрізняють переломи нижнього епіфіза плечової кістки (ізольовані переломи надвиростків і виростків; Т- і У-образні переломи виростків; перелом головчатого піднесення) і переломи верхніх епіфізів кісток передпліччя (переломи ліктьового і вінцевого відростків ліктьової кістки; перелом головки променевої кістки).
У механізмі виникнення травм ліктьового суглоба може мати місце пряме насильство суглоба (удар в область суглоба при падінні на лікоть) і непряме насильство (падіння на д...
