оказника. Занепад серцевої діяльності при раніше зміненої серцево-судинній системі пов'язаний з навантаженням, яка викликається операційною травмою, аноксією, наркотичними речовинами, нервнорефлекторная імпульсами з області втручання. Терапія полягає в застосуванні серцевих засобів (камфора, кофеїн, кордіамін), болезаспокійливих (омнопон, промедол), внутрішньовенному введенні 20-40 мл 40% розчину глюкози з 1 мл ефедрину або коргликона.
Тромбози
Виникнення тромбозів пов'язане з порушеннями згортання крові, причому первинно тромби зазвичай формуються в глибоких венах гомілки. Привертають до утворення тромбів тривалий стаз, ослаблення серцевої діяльності, вікові зміни, а також запальні процеси. Профілактика тромбоемболічних ускладнень полягає в дозволі хворому ранніх рухів після операції і контролі за станом системи згортання крові, особливо у хворих похилого віку. При підвищеній згортання крові (за даними коагулограми) призначають антикоагулянти під контролем систематичного визначення протромбінового показника.
Гостра серцево-судинна недостатність
Гостра серцево-судинна недостатність розвивається після важких тривалих втручань, коли до кінця операції не заповнити крововтрата або не ліквідували гіпоксія. У таких хворих відзначаються тахікардія, низький артеріальний і венозний тиск, бліді і холодні шкірні покриви, повільне пробудження від наркозу, загальмованість або збудження. При гіповолемії відшкодовують крововтрату - переливають препарати гемодинамічної дії, кров, вводять преднізолон, строфантин. Ефективним заходом у боротьбі з серцево-судинною недостатністю є внутрішньоартеріальне переливання крові дробовими порціями по 50-70-100 мл з норадреналіном (1 мл на 250 мл крові). Сприятливі результати дає також введення у вену 5% розчину глюкози з норадреналіном. Поряд з цим вводять серцеві засоби, зігрівають хворого, застосовують оксигенотерапію.
Гіпертонічний криз, інфаркт міокарда
У осіб з гіпертонічною хворобою в післяопераційному періоді може розвинутися криз з різким підйомом артеріального тиску. У подібних випадках обмежують кількість переливаемой рідини і сольових розчинів, вводять препарати, що знижують артеріальний тиск.
Хворим, які страждають стенокардією, призначають нітрогліцерин - 2-3 краплі 1% розчину під язик, краплі Зеленіна, гірчичники на область серця, закис азоту з киснем (1: 1) і при некупирующееся болях 1 мл 2 % розчину промедолу.
Інфаркт міокарда після важких операцій може протікати атипово, без больового компонента, але з руховим збудженням, галюцинаціями, тахікардією. Діагноз уточнюють за даними ЕКГ. Лікувальні заходи при інфаркті міокарда передбачають:
усунення больового нападу,
усунення серцево-судинної недостатності,
ліквідацію порушень ритму,
попередження перенапруження міокарда і тромбоутворення.
Висновок
Вірджинія Хендерсон: «Сестринська справа - надання допомоги людині, хворому чи здоровому, у здійсненні тих дій, які мають відношення до його здоров'ю, одужанню або спокійної смерті, які він зробив би сам, володіючи необхідними силами, знаннями і волею. »
Догляд за пацієнтом - це складний і відповідальний процес, який вимагає не тільки знань і умінь, а й здатності співпереживати хворому. У послеоперацінном періоді хворий особливо потребує ретельного догляду, і борг медичного працівника спрямувати всі свої сили і можливості на швидке одужання свого пацієнта.
Хірургічні пацієнти у своїй більшості потребують допомоги при забезпеченні особистої гігієни, годуванні і задоволенні фізіологічних відправлень. Медичні сестри вносять великий внесок в успішне лікування пацієнтів і відновлення їх працездатності.
Список використаної літератури
1. Калягін А.Н. Загальний догляд за терапевтичними хворими: навчальний посібник/О.М. Калягін; Под ред. Ю.А. Горяєва.- М .: ФГТУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006
. В.Н. Ослоп, О.В. Богоявленська. Загальний догляд за хворими в терапевтичній клініці: навчальний посібник/В.Н ослоп, О.В. Богоявленская.-М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008.
. Ускладнення після операцій [Електронний ресурс] - Режим доступу: # justify gt ;. Післяопераційні ускладнення, їх профілактика та лікування [Електронний ресурс] - Режим доступу: # justify gt ;. Сестринський процес при хронічній серцевій недостатності [Електронний ресурс] - Режим доступу: # justify gt ;. Кузнєцов Н.А. Догляд за хірургічними хворими: підручник для студентів закладів вищої та професійної освіти, що навчаються за ...
